Железодефицит: причины, последствия и лечение

В природе нет металла капризней, чем железо, а повести грустнее, чем его латентный дефицит. Любые повреждения слизистой желудка, гастрит, язвы, эрозии, гипоацидность (секреции соляной кислоты), и новая подружка-анемия радостно бежит собираться на первое свидание.

Почему так много времени и внимания уделяется диагностике железодефицита, а его восполнение всегда составляет первую линию лечения? Давайте разбираться.

Биологическая роль железа

1. Входит в состав гемоглобина (62% от общего количества железа в организме). Это сложного соединение, состоящее из двух частей: собственно белковой и гема (комплекса железа и четырёх пиррольных колец порфирина). Уникальности, заключающейся в способности захватывать и отдавать клеткам молекулярный кислород, его строению придаёт именно железо.

   Кроме того, гемоглобин образует соединение и с углекислым газом (СО2), транспортируя его из клеток обратно к альвеолам легочной ткани, и с угарным газом ― это уже патологический комплекс.

   В мышечной ткани похожий белок ―миоглобин (8% всех запасов железа в организме) ― создаёт резервные запасы кислорода, восполняя его временную нехватку при активном сокращении скелетных и сердечных мышц.

2. В молекуле цитохромов также присутствуют атомы железа ― в частности, Cyp P50 (цитохром Р450), обеспечивающий первую фазу детоксикации в печени ― несколько «парадоксальную»: токсины, эстрогены, нейромедиаторы, лекарства и другие поступающие в организм ксенобиотики в результате ряда биохимических преобразований, становятся ещё более опасными и активными за счёт увеличения полярности их молекул.

   У пациентов с железодефицитной анемией нарушено, в целом, выведение токсических продуктов из организма: вторая и третья фазы попросту невозможны в условиях отсутствия первой.

3. Ферменты каталаза и пероксидаза ― одни из главных защитников митохондрий от неустанно образующихся свободных радикалов, тоже содержат железо.

   Их функция ― расщеплять перекись водорода ― неизменный «побочный» продукт транспорта электронов по дыхательной цепи ― в сущности, того самого процесса, обеспечивающего получение энергии (в виде АТФ, известного всем со времён школьных уроков по биологии).

4. Рибонуклеотидредуктаза, геликазы, нуклеазы, гликозилазы ― ферменты синтеза и репарации ДНК используют в качестве незаменимого кофактора железа.

   Исследование: The elemental role of iron in DNA synthesis and repair

5. Лактоферрин ― белок, обладающий антимикробными свойствами. Обнаружен в слезах, молоке, слюне и других биологических жидкостях человеческого тела.

   Он конкурирует с патогенными бактериями за железо, поглощая последнее. Недавние исследования показывают также его бактериоцидную роль ― способность растворять клеточную стенку (а точнее липополисахарид) грамотрицательных микроорганизмов.

   Кроме этого, железо регулирует специализацию таких клеток иммунной системы, как нейтрофилы и Т-лимфоциты, являясь, таким образом, одним из важных элементов в звеньях гуморального и клеточного иммунитета.

   Нельзя не упомянуть и такой белок острой фазы (его секреция повышается при воспалительных процессах в организме), как трансферрин ― о нём, впрочем, поговорим более подробно немного позже, в разделе диагностики.

6. Нарушение метаболизма железа, связанное с повреждением клеток и окислительным стрессом, ― распространенное явление при многих нейродегенеративных расстройствах, таких как: болезни Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона.

   Железо играет решающую роль в поддержании нормальных физиологических функций в нервной ткани мозга благодаря своему участию в таких жизненно важных процессах, как:

   • Митохондриальное (оно же ― внутриклеточное) дыхание.

   • Синтез миелина — изолирующей оболочки отростков нейронов благодаря которой многократно увеличивается скорость проведения импульса.

   • Синтез и дальнейшие метаболические превращения нейромедиаторов.

   Исследование: Iron neurochemistry in Alzheimer's disease and Parkinson's disease: targets for therapeutics

   В случае дефицита железа у плода, отмечается отрицательное влияние на процессы миелинизации нервных волокон, психомоторные и когнитивные функции, формирование синапсов между нейронами.

   Исследование: [Iron and Neurodevelopment]

7. Поддержание энергетических потребностей всего организма.

   Истощение внутриклеточных запасов железа приводит к гибели клеток путём апоптоза ― запрограммированной смерти, сравнимой, в некотором роде, с самоубийством.

   Интересно, что это микроэлемент играет одну из ключевых ролей в патогенезе ВИЧ-инфекции, а также течении гепатита С ― оба заболевания характеризуются менее благоприятным прогнозом при увеличении содержания железа в сыворотке.

8. Железо необходимо для синтеза дофамина ―гормона, что отвечает за мотивацию и достижение целей, за «букетный период» отношений и воздушные замки, что возводятся в мыслях.

Гемовое и негемовое железо

Железо из пищевых продуктов поглощается слизистой кишечника из двух отдельных пулов: гемового и негемового.

Гемовое железо, полученное из гемоглобина и миоглобина продуктов животного происхождения, хорошо усваивается (на 25-30% по сравнению с 2-8% негемового) и в гораздо меньшей степени подвержено подавляющему действию со стороны различных факторов ― именно поэтому люди на традиционном питании, употребляющие мясо, в меньшей степени подвержены рискам развития железодефицита, чем вегетарианцы.

В растительной пище ― овощах и злаках ― содержатся вещества, подавляющие всасывание этого минерала (например, фосфаты). Также есть немало исследований о неблагоприятном влиянии пищевых волокон на его усвоение. Дело в том, что клетчатка практически не переваривается пищеварительными ферментами ― железо фиксируется на ней и транзитом выводится вместе с калом.

Источники гемового железа:

1. Свиная печень (20 мг на 100 г продукта)

2. Куриная печень (17 мг/100 г)

3. Желток куриного яйца (6 мг/100 г)

4. Говяжья печень (6.9 мг/100 г)

5. Устрицы (6 мг/100 г)

Источники негемового железа:

1. Чечевица (12 мг/100 г)

2. Пшеничные отруби (11 мг/100 г)

3. Соевые бобы (9.5 мг/100 г)

4. Горох (7 мг/100 г)

5. Маш (6 мг/100 г)

6. Арахис (4.5мг/100 г)

Метаболизм железа

Организм человека НЕ способен синтезировать железо. Изначально, ребёнок получает его от матери ― через плаценту. Именно поэтому у недоношенных детей, при преждевременной перевязке пуповины, а также при многоплодности может и будет с большой вероятностью наблюдаться железодефицит.

Затем, после рождения оно поступает сперва из лактоферрина (белка, играющего важную роль в поддержании гуморального иммунитета) молока, потом ― за счёт гемового железа и того, что содержится в растительных продуктах.

У взрослых уровень этого микроэлемента поддерживается в стандартном диапазоне: 4-5 г.

Ежедневно, при отсутствии каких-либо патологических процессов человек теряет до 2.5 мг от общего запаса железа: с потоотделением, калом, слущивающимся эпителием кожных покровов.

При этом в двенадцатиперстной кишке, примерно 1-2 мг железа (перешедшее из трёхвалентной формы, в которой оно находится в пищевых продуктах, в двухвалентную под действием фермента оксидоредуктазы; в этом процессе немалую роль играет также витамин С всасывается ― таким образом, потери компенсируются.

Аскорбиновая, лимонная, янтарная кислоты (поддерживают его в двухвалентной форме), цистеин, сорбит и никотинамид усиливают абсорбцию железа, в то время как фосфаты, карбонаты, оксалаты, танины (содержатся в чае), растительные волокна, фенольные соединения в кофе и какао, фитаты (в злаковых, семенах, орехах) и молочные продукты (в составе кальций) подавляют.

На всасывание влияют, в основном, три следующих процесса:

1. Резервный запас железа в организме ― при его истощении абсорбция увеличивается.

2. Эритропоэз ― в независимости от состояния депо железа, его всасывание будет усиливаться при активном кроветворении.

3. Недавний приём этого минерала ― при поступлении железа с пищей, его абсорбция снижается в течение нескольких дней.

Из кишечника железо в комплексе с белком-переносчиком трансферрином распределяется: одна часть будет поступать в красный костный мозг ― к месту синтеза новых форменных элементов крови, а другая ― запасаться в тканях (преимущественно печени, селезёнке, мышцах) в соединении с ферритином и гемоседерином.

Трансферрин, помимо своей транспортной функции, выполняет ряд других, не менее значимых: связывая железо, он предохраняет его различных окислителей (перекиси, свободных радикалов) и лишает микроорганизмы, конкурирующие за этот микроэлемент с нашим телом, возможности его использовать в процессе их жизнедеятельности.

Когда срок жизни эритроцитов подходит к концу (циркулируют они, в среднем, в течение 3-4 месяцев), они отправятся в места так называемых кладбищ ― в селезёнку и печень. Здесь и произойдёт разрушение гемоглобина, и освободившееся железо вновь будет образовывать связь с трансферрином, отправляясь повторно в места кроветворения.

Есть ещё один не менее важный регулятор метаболизма этого минерала ― гепсидин. Это гормон продуцируется печенью, и его основная задача ― подавление белка, ответственного за экспорт железа (ферропротеина) из клеток кишечника, печени и иммунной системы (макрофагов) в плазму. Таким образом, в физиологических условиях при повышении уровня железа в крови, увеличивается синтез гепсидина, что приводит к накоплению данного микроэлемента внутри клеток.

Проводились весьма интересные эксперименты: так, учёными было установлено, что у лабораторных мышей с повышенной экскрецией гепсидина, всё потомство почти сразу после рождения погибало от тяжёлой железодефицитной анемии ― это натолкнуло их на мысль о негативной роли этого гормона в механизмах транспорта железа от матери к плоду через плаценту, а также о подавлении им всасывания этого минерала из кишечника.

Гепсидин и инфекционный процесс

Инфекционные агенты, включая элементы клеточной стенки бактерий (липополисахариды) воздействуют на макрофаги (клетки иммунной системы) , запуская продукцию сигнальной молекулы ― интерлейкина-6. Последний, в свою очередь, стимулирует синтез гепсидина.

Это будет приводить к торможению эритропоэза по причине истощения запасов железа, а также подавления его абсорбции в двенадцатиперстной кишке. Таким образом, этот гормон является ключевой структурой в механизме развития АНЕМИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ― она по распространенности в мире уступает только железодефицитной.

Интересно, что первоначально опыт проводился на мышах: отключив им вышеупомянутый ген, учёные наблюдали значительное уменьшение числа циркулирующих эритроцитов, а также их размеров (в норме диаметр красных кровяных телец равен семи нанометров).

Проведение этого исследования пускай и не повлекло за собой точное установление методов лечения таких пациентов, но всё же отчасти объяснило отсутствие у них положительных изменений при приёме таблетированных препаратов железа — как раз им и рекомендуется внутривенное введение.

Дефицит железа проявляется:

1. Развитием гипохромной анемии.

2. Сидеропеническим синдромом, характеризующимся:

   • сухостью кожи;

   • выпадением волос;

   • жжением языка;

   • извращением вкуса;

   • изменением обоняния: появляется пристрастие к запахам ацетона, выхлопных газов, лака;

   • стоматитом;

   • диспептическим синдромом.

3. Снижением работоспособности мышц (из-за уменьшения содержания миоглобина) ― в том числе и сердечной.

4. Расстройствами кровообращения.

5. Невротическими реакциями.

6. Хрупкостью ногтевых пластин, поперечная исчерченность больших пальцев.

7. Синдромом Пламмера-Винсона (перепонка пищевода).

8. Атрофией вкусовых сосочков языка.

9. Мушками перед глазами.

10. Учащённым сердцебиением.

11. Ранками («заедами») в углах рта.

12. Синдромом беспокойных ног.

13. Усталостью, бледной кожей и другими симптомами гипоксии.

Быстрый тест на гипоксию

Гипоксия ― состояние кислородного голодания клеток. Как известно, транспортирует этот газ от альвеол лёгких к тканям именно гемоглобин. Снижается его количество при недостаточном потреблении белка, дефицитах железа, витаминов В9 и В12.

Помимо лабораторной диагностики, предлагаем вам пройти дома простой, но достаточно информативный тест: придавите на несколько секунд ногтевую пластину ― она должна побелеть. Затем отпустите и пронаблюдайте: если через 2-3 секунды возвращается нормальный розовый цвет, то с кровоснабжением расположенных на периферии (относительно сердца) тканей у вас проблем нет. Если же ноготь продолжает оставаться бледным или синим ―это явный признак гипоксии.

Причины железодефицита

Недостаток этого минерала возникает при превышении его расходования относительно поступления и всасывания ― это может наблюдаться при:

1. Беременности (потребность увеличивается в связи с развитием плода и плаценты, а также при кровопотерях во время родов ― они могут достигать 1700 мг) и грудном вскармливании.

2. Период быстрого роста.

3. Маточные кровотечения.

   Напомним, что аномальные маточные кровотечения ― любое отклонение от нормальной менструации.

   Продолжительность цикла должна быть 24-38 дней, менструации ― 4.5-8 дней.

   Объём выделяемой крови= 5-80 мл/цикл

   [Приказ №353 МОЗ от 13.04.2016]

4. Нарушение всасывания и пристеночного пищеварения в тонком кишечнике ― синдром мальабсорбции (при опухолях, болезни Крона, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, целиакии).

   А также гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие полипов желудочно-кишечном тракте ― всё это негативно сказывается на усвоении железа.

5. Кровотечения из пищеварительного тракта ― наиболее распространенная причина дефицита железа у мужчин.

6. Несбалансированное питание, вегетарианская диета.

7. Гипохлоргидрия ― снижение секреции соляной кислоты. Гемоглобин в своём составе имеет белковую часть ― глобин, вот почему так важно адекватное поступление с пищей аминокислот и протеинов, а также налаженная работа по их расщеплению и всасыванию.

Стадии железодефицита

1. Прелатентная ― снижение уровня ферритина в сыворотке и содержания железа в костном мозге. Абсорбция железа повышена.

2. Латентный дефицит ― кроме вышеперечисленного, происходит снижение сывороточного железа и повышение концентрации трансферрина.

3. Собственно железодефицитная анемия ― в дополнение снижаются уровни эритроцитов, гемоглобина, гематокрита.

Критерии дефицита железа

1. Лабораторная диагностика:

   • Сывороточное железо < 13 мкмоль/л для мужчин и < 11 мкмоль/л для женщин.

   Однако не стоит использовать только этот показатель при постановке диагноза: его уровень значительно колеблется в течение суток, а также во многом зависит от пола и возраста.

   Инфекции, травмы и особенно хронические воспаления (ревматоидный артрит!), а также различные новообразования вызывают его снижение в сыворотке при нормальных запасах железа в тканях.

   Снижение концентрации железа в плазме является поздним признаком его дефицита.

   • ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) повышена до более, чем 70 мкмоль/л.

   Это общее количество железа, которое может связаться с плазменным трансферрином.

   • Коэффициент насыщения трансфферина менее 20%.

   В норме он равен 33%.

   • Сывороточный ферритин ― менее 20 мкг/л.

   Показатель ниже 12 мкг/л указывает на полное отсутствие запасов железа. Тут стоит также учитывать, что ферритин ― белок острой фазы воспаления и может быть значительно повышен при разного рода воспалениях (либо находиться в пределах нормы на фоне общего железодефицита).

   • Снижение гемоглобина, цветового показателя и количества эритроцитов в общем анализе крови.

   • Уменьшение (или нижняя граница референса) среднего объёма эритроцитов (MCV).

   В настоящее время во многих лабораториях стал доступен более современный тест ― определение растворимых рецепторов к трансферрину в плазме крови ― этот показатель будет возрастать в 2-3 раза по сравнению с нормой при дефиците железа в организме.

   Однако его концентрация увеличивается только, когда исчерпаны резервы железа, ― при анемии на фоне хронических заболеваний не отмечается его значительных колебаний.

   Также диагностически важным является измерение концентрации гепсидина.

2. Клинические исследования: фиброгастроскопия, колоноскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза и др.

Точечные советы по питанию, которые
повысят уровень твоей энергии на 10 из 10

От ТОПовых нутрициологов МИИН

Получить советы

Препараты для лечения железа

Медикаментозное лечение

1. Соли железа:

   Сульфат железа (Актиферрин, Ферроплекс, Ферро-Фольгамма и др.):

   • Наиболее высокий процент всасывания.

   • Наименьшая токсичность по сравнению с другими соединениями железа.

   Побочные эффекты:

   • Вызывает раздражение слизистой ЖКТ.

   • Опосредует слущивание и некроз клеток кишечного эпителия.

   • Гепатотоксичность ― проявляется тошнотой, рвотой, запорами.

   • Способен оказывать тератогенное действие и поэтому не рекомендуется во время беременности.

   • Запрещён в ряде европейских стран.

   Фумарат железа:

   • Менее растворим в воде.

   • Хорошо растворяется в желудочном соке.

   • Не имеют железистого привкуса.

   (Хеферол, Ферретаб)

   Глюконаты железа (Тотема, Ферронал)

   Общие рекомендации:

   Соли железа необходимо принимать натощак для избегания их связывания с компонентами пищи (пектином, белками и кальцием). Они могут приводить к воспалению слизистой желудочно-кишечного тракта, а также вызывать запоры (железо связывает сероводород ― стимулятор перистальтики).

   Кроме этого, могут наблюдаться боли в эпигастрии и потемнение эмали зубов.

2. Препараты на основе гидроксид полимальтозного комплекса ― по строению напоминают молекулу ферритина. Это более новое поколение лекарств.

   • Высоко эффективны и безопасны.

   • Не темнеют эмаль и десна.

   • Хорошая переносимость.

   • Отсутствуют риски интоксикации и передозировки.

   • Антиоксидантные свойства.

   (Феррум лек, мальтофер)

3. ТРАНСФУЗИИ эритроцитарной массы доказательная медицина назначает только перед хирургическими вмешательствами, а также при уровне гемоглобина менее 50 г/л.

4. Парентеральное введение препаратов показано при:

   • Необходимости быстрого насыщения организма железом.

   • Повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта.

   • При полной непереносимости приёма лекарств железа per os.

Прием биологически активных добавок

Хелат железа быстро завоевал свою популярность ― порой доходит до абсурда: его назначение оценивается некоторыми пациентами в качестве прогрессивности врача.

Действительно, он успел себя зарекомендовать (по меньшей мере в опытах на лабораторных животных) как относительно безопасный препарат ― его максимальное введение крысам в дозировке 500 мг на 1 кг веса не вызывало токсических эффектов.

Другие исследования отмечают: при введении сульфата железа и хелата (вместе и затем с разными приёмами пищи) отмечалось, что абсорбция последнего почти в два раза выше.

Высокая растворимость в воде (даже при рН=6), высокая степень всасывания и незначительное взаимодействие с компонентами пищи ― всё это выгодно отличают хелатную форму бисглицината железа от его аптечных предшественников.

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЧИНАТЬ ТЕРАПИЮ ПРЕПАРАТАМИ ЖЕЛЕЗА ДО УСТРАНЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ И ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ: ведь нет минерала любимей у микроорганизмов.

Кофакторы при лечении анемии

• Витамин В5 ― повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу.

• Витамин В12 ― стимулирует синтез глобина (белковой части гемоглобина). Необходим для образования эритроцитов, производства энергии и метаболизма питательных веществ.

• Витамин В6 ― принимает участие в первой реакции синтеза гема.

• Фолиевая кислота ― один из главных факторов предотвращения внутриутробных пороков развития у плода, требуется для синтеза ДНК и РНК, реакций метилирования и в частности превращения негативно воздействующего на эндотелий капилляров гомоцистеина в аминокислоту метионин.

• Витамин С.

Так как в современном рационе человека преобладает негемовое железо, куда более подверженное действию различных ингибирующих факторов, очень важно следить за нормальным уровнем аскорбиновой кислоты: она облегчает усвоение этого микроэлемента путём образования хелата с трёхвалентным железом в условиях кислой среды желудка — этот комплекс остаётся растворим и в щелочном рН двенадцатиперстной кишки.

Витамин С также подавляет действие таких веществ, как чай, кальций и фосфат, которые в значительной мере препятствуют абсорбции этого микроэлемента.

При этом аскорбиновая кислота за счёт своих выраженных антиоксидантных свойств предотвращает в значительной мере повреждения печени из-за чрезмерного потребления железа — по сути, она исполняет роль «двойного агента».

К сожалению, она не накапливается в организме — её избыток быстро выводится с мочой и калом, а также разрушается при нагревании и заморозке, что в немалой степени усложняет процесс производства её препаратов.

Симптомами дефицита являются: ухудшение заживление ран, гингивит, кровоизлияния, синяки под глазами, усталость.

Источники аскорбиновой кислоты: перец, брокколи, помидоры, киви, цитрусовые и манго.

• Витамин Д и железо

Этот жирорастворимый витамин всё больше и чаще в авторитетных медицинских журналов начинают относить к разряду гормонов — столь велика его роль. И патогенез развития железодефицита не является исключением.

В исследованиях принимали участие 10 410 детей и подростков США — у всех них низкий уровень 25-гидрокси-кальциферола был ассоциирован с повышенными рисками развития анемии.

Необходимо отметить, что железо — неотъемлемый элемент строения цитохромов, некоторые из которых (CYP27A1, CYP24A1) играют важную роль в гидроксилировании витамина Д.

Учёные проводят дальнейшие исследования с целью более точного определения взаимосвязи этих двух жизненно необходимых веществ.

• Витамин А и железо

Добавки витамина А ассоциированы со снижением риска развития анемии за счёт повышения уровня гемоглобина и ферритина.

Считается, что он оказывают модулирующее действие на поздние стадии эритропоэза (процесса образования эритроцитов) и синтеза эритропоэтина. Предполагается, что он также влияет на образование и катаболизм белков, ответственных за накопление и мобилизацию железа в печени.

Вероятней всего, витамин А также способен образовывать комплекс с железом, сохраняя его растворимым в просвете кишечника и предотвращая действие ингибирующих его абсорбцию факторов.

• Железо и кверцетин

Кверцетин ― широко распространенный биофлавоноид. Его взаимодействие с железом является сложным и до конца ещё не изученным механизмом.

Проводилось исследование, в котором моделировалась железодефицитная анемия у крыс ― она индуцировалась их кормлением в течение 20 дней пищей с низким содержанием железа.

Затем животным вводились препараты сульфата железа, кверцетина и также их комбинацию на протяжении 30 суток. Отмечалось увеличение уровня этого минерала в сыворотке, а также его запасов в паренхиме селезёнки ― это может объясняться образованием хелата и последующим улучшением транспорта через мембраны и всасыванием.

Положительные заряды ионов металла как бы скрываются (экранируются) во время хелатирования, тем самым предотвращается их взаимодействие с отрицательно заряженным муцином (слизью): ведь все мы помним, что разнозаряженные вещества притягиваются. Этот механизм позволяет увеличить липофильность (растворимость в жирах, маслах и других неполярных соединениях), способствуя более лёгкому поглощению.

В добавок кверцетин обладает противовоспалительным, антипролиферативным, антимикробным и противовирусными свойствами.

Лекарственные взаимодействия

1. Снижают абсорбцию железа:

   • Антациды (уменьшают кислотность желудочного сока): «Алмагель», «Малокс» и др.

   • Ингибиторы протонного насоса (уменьшают секрецию соляной кислоты): омепразол, лансопразол.

   • Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (аналогичная функция): тагамет, зантак.

   • Колестираминовая смола.

2. Аллопуринол увеличивает запасы железа в печени.

3. Железо снижает абсорбцию (следовательно, между приёмами должно пройти 2 часа):

   • Леводопы (препарат для лечения болезни Паркинсона).

   • Левотироксина (синтетический гормон щитовидной железы).

   • Метилдопы (гипотензивное средство).

   • Хинолонов (антибиотик).

   • Тетрациклинов (антибиотик).

   • Бисфосфонатов (препарат для лечения остеопороза).

Рекомендуемая суточная доза

• 0-6 месяцев: 0.27 мг.

• 7-12 месяцев: 11 мг.

• 1-3 года: 7 мг.

• 4-8 лет: 10 мг.

• 9-13 лет: 8 мг.

• 14-18 лет юноши: 11 мг.

• 14-18 лет девушки: 15 мг.

• 19-50 лет мужчины: 8 мг.

• 19-50 лет женщины: 18 мг.

• 51+ лет: 8 мг.

• Беременность: 27 мг.

• Кормление грудью до 18 лет: 10 мг.

• Взрослые мужчины-вегетарианцы: 14 мг.

• Взрослые женщины-вегетарианки: 33 мг.

• Девушки-подростки-вегетарианки: 26 мг.

СУТОЧНАЯ НОРМА: 18 мг

Дефицит железа — одна из самых распространенных проблем по всему миру — от индустриальных, высоко развитых стран до бедных и не благоприятных в санитарно-гигиеническом плане. Впрочем, это состояние довольно легко и быстро корректируется — при правильном подходе, настрое и подборе препаратов.