Дефицит железа у женщин: тяжелые последствия и схема лечения

Дефицит железа считается заболеванием, которое называется анемией. Проявляется она учащенным сердцебиением, частыми головными болями, деформацией ногтей и бледность кожи. Этого уже достаточно, чтобы понять – пора предпринимать меры.

Но принимать только препараты с железом будет недостаточно. Важно сдать анализы и посмотреть, каких микроэлементов не хватает помимо железа, потому что все в организме взаимосвязано. Немаловажную роль в этом плане играет и питание, поэтому в меню придется ввести особые продукты.

Роль железа в организме

Макроэлементы – это элементы, которые содержатся в организме человека в относительно больших количествах. К ним относятся натрий, калий, кальций, фосфор, железо, магний, хлор, сера.

Железо – второй по распространенности металл на Земле, после алюминия. Оно обладает переменной валентностью (Cu, Cr, Mn) и относится к эссенциальным (незаменимым) микроэлементам.

Основные функции железа:

  • Незаменимо в процессах кроветворения и внутриклеточного обмена.

  • Входит в состав гемоглобина крови, отвечающего за транспорт кислорода и выполнение окислительных реакций.

  • Входит в состав цитохромов и ферментов, принимающих участие в окислительно-восстановительных реакциях.

  • Играет важную роль в процессах выделения энергии.

  • В обеспечении иммунных функций.

  • В метаболизме холестерина.

Схема обмена железа в организме человека

Обмен железа это замкнутый цикл. Железо поступает в организм извне, из диетологических продуктов. В норме поступление достаточно низкое, 8-10 мг в день, и это нормально. Железо (около 1-2 мг) всасывается в двенадцатиперстной кишке. Дальше в связи с транспортными белками поступает в кровоток, а затем распределяется на:

  • Гемоглобин. Это так называемый циркулирующий пул.

  • Костный мозг.

  • Иммунную систему.

  • Макрофаги.

  • Большой запас железа в печени (1 г) с связи с ферритином (белок, растворимый в воде и депонирующий железо) и гемосидерином (нерастворимая форма депо-железа).

  • Мышцы в связи с миоглобином.

Происходит такой замкнутый цикл. Потери железа в день в норме составляют 1-2 мг. Оно выходит вместе с волосами, чешуйками эпителия, с клетками кожи. Таким образом, при нормальной работе организма количество поступления макроэлемента равно количеству выведения. Когда этот баланс нарушается, наступают проблемы.

9 признаков дефицита железа в организме

  1. Развитие железодефицитных анемий.

  2. Головные боли и головокружения, слабость, утомляемость, непереносимость холода, снижение памяти и концентрации внимания.

  3. Замедление умственного и физического развития у детей, неадекватное поведение.

  4. Учащенное сердцебиение при незначительной физической нагрузке.

  5. Растрескивание слизистых оболочек в углах рта, покраснение и сглаженность поверхности языка, атрофия вкусовых сосочков.

  6. Ломкость, истончение, деформация ногтей.

  7. Извращение вкуса (тяга к поеданию непищевых веществ), особенно у детей младшего возраста, затрудненное глотание, запоры.

  8. Угнетение клеточного и гуморального иммунитета.

  9. Повышение общей заболеваемости (простудные и инфекционные болезни у детей, гнойничковые поражения кожи, энтеропатии).

Основные причины дефицита железа у женщин, мужчин и детей

  • Недостаточное поступление (неадекватное питание, недоедание).

  • Усиленное расходование железа (в периоды интенсивного роста и развития, при беременности и лактации).

  • Потери железа, связанные с травмами, кровопотерями при операциях, обильными менструациями, язвенными болезнями, донорством, занятиями спортом.

  • Нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте (гастриты со сниженной кислотообразующей функцией, дисбактериоз, снижение всасывания железа в кишечнике).

  • Глистные инвазии.

  • Различные системные и опухолевые заболевания.

  • Нарушение регуляции обмена витамина С.

  • Гормональные нарушения (дисфункция щитовидной железы).

  • Избыточное поступление в организм фосфатов, оксалатов, кальция, цинка, витамина Е.

  • Отравление свинцом, антацидами.

Последствия дефицита железа

  • Дети раннего возраста: Отставание в психомоторном развитии, повышенная восприимчивость к инфекциям, нарушения когнитивных функций, плохая успеваемости в школе, проблемы с поведением в более старшем возрасте, влияние на рост и пропорции тела в будущем.

  • Беременные: ЗВУР, заболевания плаценты, преждевременные роды, увеличение рисков материнской и младенческой смертности, железодефицит у ребенка.

  • Подростки: снижение памяти и внимания, способности к обучению, снижение физической активности, усиление конфликтности.

  • Пожилые: утяжеление течения всех хронических заболеваний.

2 вида дефицита железа в организме

  • Железодефицитная анемия (ЖДА) – полиэтиологическое заболевание, возникновение которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь характеризующееся микроцитозом и гипохромной анемией.

  • Латентный дефицит железа (ЛФЖ) – приобретенное состояние, при котором имеются латентный (скрытый) дефицит железа, уменьшение запасов железа в организме и недостаточное его содержание в тканях (сидеропения, гипосидероз), но еще нет анемии.

Способы диагностики

Просто «железо в сыворотке» часто недостаточно, так как на него влияет время суток (высокие концентрации обычно утром, а низкие вечером) и недосып.

Показатель

Комментарии

Нормы

Гемоглобин (Hb)

В зависимости от пола и возраста

для женщин 120-140 г/л

Эритроциты (RBC)

В начале ЖДА – норма. При прогрессии ↓

Жен 3-4 1012 /л

Муж 4-5,5 1012 /л

Цветовой показатель (ЦП)

Отражает относительное содержание Hb в эритроцитах – степень насыщения

эритроцита Hb

0,8 и менее – гипохромная анемия (ЖДА)

0,85-1 – нормохромная Более 1 – гиперхромная (у

детей повышен при В12 и

фолиево-дефицитной

анемии)

Количество ретикулоцитов (Ret)

Юные формы эритроцитов. На фоне анемии понижаются. После начала лечения повышаются.

% от общего содержания RBC

0,5-0,15 %

Средний объем эритроцитов (MCV)

Mean corpuscular volume.

Дифференциальный признак между ЖДА, В12 - В9 дефицитных анемий

< 80 - микроцитарная (ЖДА)

80-100 - норма

> 100 - макроцитарная (В12, В9)

Ферритин

«Золотой стандарт» запасов железа.

Отражает депо железа. Белок острой фазы. Повышается при воспалительных процессах и при беременности

ВОЗ > 30

норма равна идеальному весу

Свободное железо сыворотки

Количество негемового железа в сыворотке крови

референс 12,5-30

мкмоль/л, оптимум 20-22

ОЖСС

Общая железосвязывающая способность сыворотки.

референс 45-77 мкмоль/л, оптимум - в середине

трансферрин

норма 2-3,6 г/л, оптимум посередине

Концентрация Hb для диагностики анемии в зависимости от возраста и пола

Популяция

Возраст, лет

Hb, г/л

Дети раннего возраста/ дошкольники

0,5–5

< 110

Школьники

5–12

< 115

Подростки

12–15

< 120

Девушки, небеременные и кормящие женщины

> 15

< 120

Юноши

15–18

< 130

Юноши

> 18

< 135

Беременные

I триместр

< 110

Беременные

II триместр

< 105

Беременные

III триместр

< 110


Стадии дефицита железа

Протокол лечения анемии у женщин

Выяснение причины

  • снижение поступления (недостаток в диете);

  • обращаем внимание на ЖКТ (плохо всасывается);

  • проблемы в гинекологии у женщин;

  • повышение расхода (кровотечения, беременность, рост, тренировки, опухоли).

Устранение причины

  • Правильное, полноценное питание с продуктами, богатыми железом и усиливающими его усвоение.

  • Коррекция дефицита В12, железа, фолатов, витаминов, уменьшение кровопотери.

  • Восполнение дефицита белка в рационе Оптимальный уровень белка – 75 г/л.

  • Подбор препаратов железа.

  • Нормализация состояния кишечника (кандида, паразитозы, проблемы с ЖКТ).

Профилактика

  • Ежегодный контроль параметров клинического анализа крови.

  • Полноценное питание с достаточным содержанием железа.

  • Своевременная ликвидация источников кровопотери в организме.

  • Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов.

Препараты для лечения

Перроральные

I поколение - Сульфат железа.

  • Раздражает слизистую, вызывает слущивание и некроз клеток кишечного эпителия, может нарушать работу печени (гепатотоксичен), что проявляется тошнотой, рвотой, запорами, также есть данные о его тератогенных эффектах.

  • Не рекомендован во время беременности и у детей, запрещен в Финляндии, Франции, Швеции и Швейцарии.

II поколение - препараты железа в виде органической соли.

  • Токсичны для желудочно-кишечного тракта (боль в желудке, тошнота, рвота, запор, понос).

  • Можно передозировать и вследствие получить интоксикацию и отравление вследствие пассивного, неконтролируемого всасывания.

  • Имеют выраженный металлический привкус и окрашивают эмаль зубов и десна.

  • Из-за неприятных ощущений частые отказы пациентов от лечения.

  • Невозможность пройти лечение до конца.

III поколение хелатные формы в виде:

Бисглицинат железа (железо в связи с аминокислотой глицином, отличается высокой биодоступностью и хорошей переносимостью).

Липосомные формы (Пирофосфат железа (III) – фосфорнокислое железо помещается в липосому, такое железо нетоксично, не вызывает аллергических реакций.

Препараты: СидерАЛ форте.

Органические формы микроэлементов в сочетании с синергидными компонентами.

Парентеральные

  1. Внутримышечные. На основе декстрана: декстран железа.

  2. Внутривенные. На основе сахарозы: гидроксид полимальтозат железа, сахарат железа, карбоксимальтозат железа.

Как дозировать пероральные препараты для лечения жда и лжд

Солевые:

  • ЖДА: 3 мг на кг массы тела.

  • ЛДЖ: 1,5 мг на кг массы тела.

Железо 3 ГПК:

  • ЖДА: 5 мг на кг массы тела.

  • ЛДЖ 2,5 мг на кг массы тела.

Железо АМК:

  • Нет официальных рекомендаций.

Принципы лечения жда препаратами железа

Достаточная длительность курса лечения препаратами железа:

  • Анемия I степени тяжести (Hb 120–90 г/л): 3 мес.

  • Анемия II степени тяжести (Hb 90–70 г/л): 4,5 мес.

  • Анемия III степени тяжести (Hb 70 г/л): 6 мес.

Излечением от ЖДА считается преодоление тканевого железодефицита (нормализация ферритина).

Контроль эффективности терапии препаратами железа:

  • Ретикулоцитарная реакция на 7-10 день от начала лечения препаратами железа.

  • Повышение гемоглобина в конце 4 нед. лечения (на 10 г/л) и гематокрита на 3%.

  • Исчезновение клинических проявлений заболевания через 1 - 3 мес. лечения.

  • Преодоление тканевой сидеропении через 3 -6 мес. от начала лечения (в зависимости от степени тяжести анемии). Контролируется по сывороточному ферритину.

Причины неэффективности лечения ЖДА:

  • Не правильно установлен диагноз ЖДА.

  • Не адекватна доза препарата железа.

  • Нарушена длительность лечения ЖДА.

  • Курс лечения ЖДА не выполняется пациентом.

  • У больного проблемы со всасываемостью препаратов.

  • Больной не переносит назначенный препарат железа.

Лечение анемии может быть неэффективным из-за присутствия в кишечнике круглых червей: аскарид и токсокар. Паразиты забирают кровь из организма человека. Из-за этого эффект от терапии снижается. Навредить могут не только круглые черви. Например, грибок кандида питается минеральными веществами, в частности, железом и кофакторами его усвоения. Из-за этого полезные элементы не попадают в человеческий организм. Именно поэтому перед началом лечения анемии нужно провериться на наличие паразитарного заражения и грибковых инфекций. Если результат будет положительным, то сначала нужно устранить паразитов, а потому уже начинать лечить анемию.

7 продуктов, богатых железом

  1. Устрицы

    В шести устрицах содержится 6 мг железа, 60 мг кальция, 9 г белка и всего 70 калорий. Также эти моллюски богаты цинком. Однако не смотря на свою очевидную полезность, устрицы являются сильнейшим аллергеном, поэтому употреблять их в больших количествах не рекомендуется.

  2. Белые бобы

    Речь идет о фасоли Чали. 100 г этого продукта содержит суточную норму пищевых волокон, 6 мг железа и 1100 мг калия, нехватка которого является причиной быстрой утомляемости. Также фасоль Чали богата белком, кальцием, витаминами группы В и антиоксидантами. Белые бобовые не только содержат много полезных веществ, но еще и приятны на вкус. Они чем-то напоминают картофель. В процессе консервации насыщенный густой вкус фасоли Чали теряется, поэтому рекомендуется покупать сухие бобы. Перед готовкой их нужно замочить на ночь, а потом варить примерно в течение часа. Отварная фасоль будет хорошим гарниром к мясу, или же из нее можно приготовить суп.

    Продукты, богатые железом

  3. Говяжья печень

    Этот продукт крайне полезен и питателен. 100 г печени содержит примерно 7 мг железа, витамины А, D, В и всего 170 калорий. Перед приготовлением многие хозяйки вымачивают говяжью печень в молоке в течение нескольких часов. Это делает ее нежной и мягкой, а также приглушает специфический запах.

  4. Чечевица

    Еще одно полезное растение из семейства бобовых. 100 г чечевицы содержит почти 12 мг железа. Также в бобах этого растения присутствует магний, так необходимый для сердца и нервной системы. Помимо всего перечисленного, чечевица богата такими аминокислотами, которые в организме превращаются в серотонин или «гормон счастья». Еще в ней много клетчатки: 12 мг на 100 г бобов.

  5. Томатный сок

    Томатный сок содержит не так уж много железа: всего 1 мг на 200 мл. Зато он насыщен хромом, молибденом и кобальтом, которые необходимы для полноценной работы организма. Также в стакане этого напитка содержится 50 % суточной нормы органических кислот.

  6. ШпинатШпинат

    Шпинат один из лидеров по содержанию железа – 13,5 мг в 100 зелени. Дополнительный плюс – он низкокалорийный. В 100 г продукта всего 23 ккал. Также шпинат насыщен бета-каротином (4,5 мг на 100 г), который укрепляет зрение и иммунитет, и кальцием (106 мг на 100 г), который необходим для здоровья зубов, костной и мышечной систем.

  7. Картофель

    В России картофель – довольно популярный продукт. Но мало кто знает, что он еще и полезный. В одной картофелине содержится 3 мг железа, витамин С, витамины группы В, калий и легкоусвояемые минеральные вещества.

Меню при дефиците железа у женщин

Главным недругом железа является кальций, который препятствует его правильному усвоению. Вот почему так важно разделять железосодержащую пищу и молочные продукты, употребляя их в разные приемы пищи.

Меню при дефиците железа у женщин

Аналогичный эффект вызывает щавелевая кислота и дубильные вещества. Очень плохо усваивается железо в сочетании с чаем и кофе. Лучше приступать к этим напиткам спустя полчаса после мясного обеда.

День 1

  • Завтрак: 2 яйца всмятку или омлет, салат из свежей капусты, ломтик ц/з хлеба с паштетом из печени, 1 апельсин, отвар шиповника.

  • Обед: грудка индейки с отварной цветной капустой, гречневая каша с маслом гхи.

  • Ужин: запеченная в фольге скумбрия, гороховое пюре, ферментированная капуста.

  • Перекус: черника, фисташки, 70-80 % шоколад – 10 гр.

День 2

  • Завтрак: каша из овсяной крупы с растительным протеином и курагой, хлебцы с хумусом, чай из ромашки.

  • Обед: тушеная печень с луком, коричневый рис, ламинария.

  • Ужин: мясо кролика тушеное, салат из зелени, сельдерея, оливок, семян подсолнечника.

  • Перекус: грецкие орехи, апельсин.

День 3

  • Завтрак: домашняя буженина из телятины с ломтиком ц/з хлеба и латука, фруктовый салат.

  • Обед: крем-суп из чечевицы, киноа и ферментированные огурчики.

  • Ужин: овощное рагу и запеченная куриная грудинка.

  • Перекус: миндальные хлопья, миндальные орехи.

Питание при дефиците железа с точки зрения аюрведы и ТКМ

Раджака способствует трансформации Раса в Ракта.

Раджака отвечает за метаболизм гема и обмен железа, способствует поддержанию уровня гемоглобина, необходимого Прана Вата и Вьяна Вата (принцип движения, обеспечивает циркуляцию) для переноса кислорода в ткани, и обеспечению тканей энергией.

Раджака Питта локализуется в печени и селезенки. Нарушения в печени и в селезенке запускают проблемы с этой субдошей.

Продукты питания, богатые железом, рекомендуемые ТКМ:

  • Продукты с черным пигментом: черный рис, черный кунжут, баклажаны, морские водоросли, черные грибы му-эр, каракатицы, кальмары.

  • Продукты с красным пигментом: красные бобы, красная фасоль, красные унаби, гранат, морковь, томаты, ягоды дерезы.

Питание при дефиците железа с точки зрения аюрведы и ТКМ

Фитопрепараты:

  • Астрагал шерстистоцветковый.

  • Зайцегуб опьяняющий.

  • Левзея сафлоровидная.

  • Марена красильная.

  • Пассифлора инкарнатная.

  • Синюха голубая.

  • Сушеница топяная.

  • Тимьян Ползучий.

  • Череда.

  • Куркума длинная.

  • Перга.

Дудник китайский (Дан Гуй) из ТКМ:

  • Возвращает энергию и кровь.

  • Сладкий, острый, теплый.

  • Восполняет кровь, двигает кровь, увлажняет кишечник, прекращает кровотечение.

  • Стимулирует кроветворение, регулирует процессы всасывания микроэлементов посредством стимуляции синтеза белков переносчиков.

ВПК = 1 ст.л. Корней измельчить, на 250 мл кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать 2 раза в день перед едой.

Схема приема средств аюрведы:

  • Чаванпраш 1-2 ч.л. до еды.

  • Сок алоэ 30 капель 2-3 раза до еды.

  • Амалаки.

  • При астении дополнительно – Ашваганда.

  • При гинекологических проблемах – Шатавари.

Рецепты:

  • Натереть морковь, свеклу и редьку на терке по отдельности. Отжать сок с каждого овоща и слить в темную бутылку (сок каждого овоща должен быть в равных количествах). Обмазать бутылку пресным тестом (в горлышке должно остаться маленькое отверстие для испарения жидкости). Поставить в духовку на 4 часа (духовка должна быть разогрета несильно). Принимать такой целебный напиток по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды курсом 3 месяца.

  • Для этого рецепта необходимо собрать в мае горькую полынь, неплотно набить её в банку объёмом 3 л, затем залить 2 стаканами водки и настаивать три недели в тёплом месте. Принимать настойку по утрам до завтрака в течение 3-х недель по 1 капле, разведённой в 1 ч. ложке кипячёной воды. Курс – до улучшения состояния.

  • Смешать по 1 столовой ложке листья крапивы двудомной, цветков тысячелистника лекарственного, корня одуванчика обыкновенного, залить стаканом кипятка, настаивать 3 часа, процедить. Пить по 1/4 стакана за 20 минут до еды в течение 2-х месяцев.

  • Хорошей профилактикой ЖДА является напиток Иммунобустер: куркума + лимон (витамин С) + имбирь (повышение кислотности) + мед-манука (для смягчения вкуса). Если довести этот напиток до идеала, то это будет куркума + свекольный сок (бетаин) + экстракт пихты или экстракт облепихи.

Напиток Иммунобустер

Анемия считается неизлечимым заболеванием. Для ее профилактики следует исключить все факторы, стимулирующие развитие болезни. Также необходимо неукоснительно выполнять предписания врача. Это сократит риск появления осложнений. С помощью правильного питания, медикаментов и витаминов можно повысить уровень железа в организме, тем самым восстановив окислительные реакции и насыщение тканей кислородом.


Читайте также