Изжога и ГЭРБ: почему гасить кислоту — ошибка, и как повысить кислотность желудка

Содержание статьи

⏱ Время чтения: 9 минут

Жжение за грудиной после еды, кислая отрыжка, дискомфорт по ночам — симптомы, знакомые миллионам людей. Первое, что приходит на ум: избыток желудочной кислоты. Логично выпить соду или антациды, чтобы «погасить» ее. Однако современные исследования показывают обратное: у большинства людей с хронической изжогой проблема не в избытке кислоты, а в ее недостатке.

В этой статье разберем механизм связи низкой кислотности и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), научимся распознавать признаки недостатка желудочной кислоты и узнаем проверенные методы восстановления нормального пищеварения.

Главный миф: изжога = слишком много кислоты

Миф, который почти не подвергается сомнениям и продвигается в рекламе, — изжога возникает из-за избытка соляной кислоты в желудке. Отсюда логичное решение — принимать средства, нейтрализующие кислоту или ингибиторы протонной помпы, которые блокируют ее выработку.

Эти препараты действительно дают быстрое облегчение. Кислотность снижается, жжение уходит. Но проблема в том, что симптом исчезает, а причина остается. Более того, длительный прием таких средств усугубляет ситуацию.

Что происходит при постоянном подавлении кислоты? Желудок получает сигнал: кислоты недостаточно. Он пытается компенсировать это, вырабатывая больше гормона гастрина. Но если препарат продолжает блокировать секрецию, железы желудка со временем могут перестать работать.

Результат — стойкая гипохлоргидрия (пониженная кислотность). А пониженная кислотность с точки зрения физиологии — это состояние, когда желудок вырабатывает мало соляной кислоты для нормального переваривания пищи. Она создает новые проблемы: плохое усвоение белка, витаминов и минералов, рост бактерий в кишечнике, сильное вздутие и усиление изжоги.

Почему у большинства людей с ГЭРБ на самом деле низкая кислотность желудка

Чтобы понять этот механизм, нужно представить, как работает здоровое пищеварение. Когда пища попадает в желудок, соляная кислота начинает расщеплять белки, активирует пищеварительные ферменты и убивает патогенные бактерии. Процесс занимает 2–4 часа, после чего частично переваренная масса порциями переходит в двенадцатиперстную кишку.

При недостатке кислоты картина меняется. Пища переваривается медленнее, белки расщепляются не полностью. Непереваренные остатки становятся питательной средой для бактерий, начинается ферментация. Этот процесс создает избыточное газообразование, повышается внутрижелудочное давление. Газы и жидкость под давлением давят на нижний пищеводный сфинктер (НПС), мышечное кольцо между пищеводом и желудком.

У здорового человека НПС работает как клапан: открывается при глотании и плотно закрывается после, не позволяя содержимому желудка возвращаться в пищевод. Но при низкой кислотности этот механизм нарушается. Кислая среда желудка влияет на тонус НПС — без достаточной кислоты сфинктер ослабевает или расслабляется неправильно. Результат: даже небольшое количество кислоты и газов легко забрасывается в пищевод, вызывая изжогу и дискомфорт.

Основные причины снижения кислотности желудка

Длительный прием ингибиторов протонной помпы и антацидов.
Возрастные изменения париетальных клеток желудка (они отвечают за выработку кислоты).
Хронический атрофический гастрит.
Аутоиммунные заболевания (иммунная система атакует собственные клетки желудка).
Инфекция Helicobacter pylori в запущенных стадиях.
Хронический стресс и дисбаланс нервной системы.

Как слабый нижний пищеводный сфинктер пропускает даже каплю кислоты

Что происходит дальше? pH желудка вместо нормальных 2–3 поднимается до 4–5; пища переваривается медленно, начинается брожение, образуются газы. Давление в желудке повышается, а ослабленный НПС не может удержать даже это небольшое количество кислоты. Газовые пузыри поднимаются вверх, унося с собой желудочное содержимое в пищевод.

Слизистая оболочка пищевода не приспособлена к контакту с кислотой. В результате возникает раздражение, воспаление, ощущение жжения. Парадокс в том, что человек чувствует изжогу не потому, что кислоты слишком много, а потому что она попадает не туда, куда нужно. И причина этого — ослабленный сфинктер на фоне недостаточной кислотности желудка.

Со временем ситуация может усугубиться. Постоянное раздражение пищевода приводит к воспалению, а в тяжелых случаях — к изменению клеток слизистой. Поэтому важно не маскировать симптомы антацидами, а восстановить нормальную работу пищеварительной системы.

Признаки низкой кислотности желудка

При пониженной кислотности желудка симптомы проявляются комплексно и затрагивают весь процесс пищеварения.

Вздутие живота через 30–90 минут после еды — один из классических признаков гипохлоргидрии. Когда кислоты недостаточно, белки и углеводы не расщепляются должным образом. Непереваренные остатки становятся питанием для бактерий, которые в норме не должны активно размножаться в желудке и верхних отделах кишечника. Начинается ферментация, выделяется газ — отсюда чувство распирания, вздутия, дискомфорта.

Отрыжка с неприятным запахом — еще один характерный симптом. Это результат брожения и гниения непереваренной пищи. При нормальной кислотности такого не происходит: кислая среда быстро расщепляет белки и предотвращает размножение бактерий, вызывающих неприятный запах.

Непереваренная пища в стуле — свидетельство нарушения пищеварения. Человек может заметить кусочки овощей, зерен, других продуктов, которые должны были полностью расщепиться. Это происходит потому, что без достаточной кислоты в желудке последующие этапы переваривания в кишечнике тоже страдают.

Другие характерные признаки низкой кислотности:

тошнота после приема витаминов или добавок (особенно железа, магния);
чувство переполнения желудка даже от небольшой порции;
ломкость ногтей, выпадение волос (из-за плохого усвоения белка и минералов);
хроническая анемия, не поддающаяся лечению препаратами железа;
множественные пищевые непереносимости

Признак	Низкая кислотность	Высокая кислотность
Время появления изжоги	Через 30–60 мин после еды	Натощак или сразу после еды
Вздутие	Сильное, через 30–90 мин	Умеренное или отсутствует
Отрыжка	С неприятным запахом (тухлым)	Кислая, без неприятного запаха
Непереваренная пища в стуле	Часто присутствует	Обычно отсутствует
Реакция на антациды	Временное облегчение или ухудшение	Заметное облегчение
Связь с СИБР	Высокая вероятность	Низкая вероятность
Дефицит нутриентов	B12, железо, магний, кальций	Редко

Сравнение симптомов низкой и высокой кислотности желудка

Сами по себе эти явления не являются диагнозом. Для точной оценки кислотности желудка необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти pH-метрию. Самодиагностика может привести к ошибкам и неправильному лечению.

Что провоцирует и усугубляет ГЭРБ каждый день

Основные триггеры: большие порции, еда лежа, газировка, кофе натощак, стресс.

Большие порции еды — один из главных провокаторов изжоги. Когда в желудок поступает много пищи за раз, он растягивается, повышается внутрижелудочное давление. Это механически давит на нижний пищеводный сфинктер снизу, ослабляя его. При низкой кислотности ситуация еще хуже: большой объем пищи переваривается медленнее, дольше задерживается в желудке, усиливается брожение и газообразование.

Еда в горизонтальном положении или сразу перед сном лишает пищеварительную систему помощи гравитации. В вертикальном положении сила тяжести помогает содержимому желудка оставаться на месте и двигаться вниз, в кишечник. Лежа этот естественный барьер исчезает, и слабый сфинктер легко пропускает кислоту в пищевод. Отсюда частая картина: человек ложится спать через 30–60 минут после ужина и просыпается ночью от жжения за грудиной.

Газированные напитки создают дополнительное давление в желудке за счет углекислого газа. Газ накапливается, растягивает стенки желудка, давит на сфинктер, провоцирует отрыжку и заброс содержимого в пищевод. Кроме того, многие газировки содержат кислоты, которые дополнительно раздражают слизистую пищевода при рефлюксе.

Кофе натощак. Кофеин стимулирует выработку желудочной кислоты, что звучит хорошо при гипохлоргидрии. Однако он также расслабляет нижний пищеводный сфинктер, повышая риск рефлюкса. Натощак эффект усиливается, так как желудок пуст и кислота напрямую контактирует со стенками. Если добавить в кофе молоко, ситуация усугубляется.

Хронический стресс нарушает работу всей пищеварительной системы через ось «мозг-кишечник». В состоянии стресса активируется симпатическая нервная система, которая подавляет пищеварение. Снижается выработка желудочной кислоты, замедляется перистальтика, ослабевает тонус сфинктеров. Одновременно повышается уровень кортизола, который может усиливать воспаление слизистой пищевода.

Другие провокаторы:

алкоголь расслабляет НПС, раздражает слизистую;
шоколад содержит метилксантины, расслабляющие сфинктер;
тесная одежда: пояса, корсеты повышают внутрибрюшное давление;
курение снижает выработку слюны, которая нейтрализует кислоту;
избыточный вес создает постоянное давление на желудок.

Питание при ГЭРБ и низкой кислотности

Коррекция питания — фундамент восстановления нормальной работы пищеварения. Задача: обеспечить организм легкоусвояемыми нутриентами, стимулировать секрецию желудочной кислоты и исключить продукты, провоцирующие заброс или воспаление слизистой пищевода.

Что можно и нужно есть

Белковые продукты (основа рациона). Белок стимулирует выработку гастрина — гормона, который активирует секрецию желудочной кислоты. Оптимальные источники: нежирное мясо, рыба, яйца. Размер порции белка — примерно с ладонь (100–150 г). Жирное мясо и жареные блюда замедляют опорожнение желудка, поэтому их лучше избегать в острый период.
Здоровые жиры. Жиры необходимы для усвоения жирорастворимых витаминов и обеспечения чувства насыщения. Предпочтение отдавать оливковому масло extra virgin, кокосовому маслу, авокадо, орехам и семенам.
Ферментированные продукты. Квашеная капуста, кимчи, натуральный йогурт, кефир содержат полезные бактерии, которые поддерживают микробиом кишечника и улучшают пищеварение. Кислота в ферментированных продуктах также может слегка стимулировать секрецию желудочного сока..
Овощи. Вареные, тушеные или запеченные овощи легче перевариваются, чем сырые. Полезны морковь, кабачки, тыква, свекла, листовая зелень.
Сложные углеводы. Рис, киноа, овсянка на воде в порции не более четверти тарелки.
Костный бульон. Это источник коллагена, глютамина и других аминокислот, которые поддерживают восстановление слизистой желудка и пищевода.

Категория	Продукты	Рекомендуемая порция
Белок	Курица, индейка, кролик, треска, хек, яйца	100–150 г (размер ладони)
Жиры	Оливковое масло, кокосовое масло, авокадо, орехи	1–2 ст.л. масла, четверть авокадо, 20–30 г орехов
Ферментированное	Квашеная капуста, кимчи, йогурт без добавок	1–2 ст.л., постепенно до 100–150 г
Овощи	Морковь, кабачки, тыква, свекла (приготовленные)	150–200 г
Углеводы	Белый рис, киноа, овсянка на воде	80–100 г готового продукта
Напитки	Костный бульон, травяные чаи (ромашка, имбирь), вода	150–200 мл бульона, 1,5–2 л воды в день

Разрешенные продукты при ГЭРБ и низкой кислотности

Что стоит убирать полностью при ГЭРБ на 4–8 недель

Временное исключение определенных продуктов помогает снизить воспаление, уменьшить нагрузку на пищеварительную систему и ускорить восстановление. Это не означает, что эти продукты придется исключить навсегда: после нормализации состояния можно постепенно возвращать их, отслеживая реакцию.

Молочные продукты. Лактоза у многих людей плохо переваривается, особенно при низкой кислотности. Молочный белок может усиливать образование слизи и провоцировать воспаление.
Глютен. Он может повреждать слизистую кишечника даже у людей без целиакии, особенно при нарушенном пищеварении.
Сахар и простые углеводы. Это питательная среда для патогенных бактерий и грибов. При гипохлоргидрии и СИБР избыток сахара усиливает брожение, газообразование и воспаление.
Сырые овощи на ночь. Сырые крестоцветные овощи и салаты на ночь могут усиливать газообразование и вздутие. Пищевые волокна в сыром виде перевариваются медленнее, что при низкой кислотности провоцирует брожение.

Категория	Исключить	Причина
Молочные	Молоко, сливки, мягкие сыры, творог	Лактоза плохо переваривается, казеин провоцирует воспаление
Зерновые	Пшеница, рожь, ячмень, хлеб, макароны	Глютен может повреждать слизистую при нарушенном пищеварении
Сахар	Сахар, мед, сиропы, соки, сладости	Питательная среда для бактерий, усиливает брожение
Сырые овощи (на ночь)	Капуста, брокколи, салаты	Медленное переваривание усиливает газообразование
Напитки	Кофе натощак, алкоголь, газировка	Раздражение слизистой, ослабление НПС, избыточный газ
Другое	Острые специи, цитрусовые, томаты, шоколад, жареное	Раздражение, замедление пищеварения, расслабление сфинктера

Продукты, которые следует исключить на 4–8 недель

Пример дневного меню

Общие принципы:

Есть маленькими порциями каждые 3–4 часа
Последний прием пищи — за три часа до сна
Тщательно жевать еду
Пить воду между приемами пищи, не во время еды

7:00 — пробуждение

Стакан теплой воды с несколькими каплями лимонного сока (по желанию, если нет раздражения пищевода)

7:30 — завтрак

два яйца всмятку или омлет на пару с добавлением шпината (100 г)
четверть авокадо (20 г)
травяной чай (ромашка) после еды

10:30 — перекус

небольшая порция квашеной капусты (50 г)
пять-семь орехов (миндаль или грецкие)

13:30 — обед

куриная грудка на пару (120 г, размер ладони)
тушеные кабачки и морковь (150 г)
две-три столовые ложки вареного белого риса (80 г)
одна чайная ложка оливкового масла для заправки овощей

16:30 — перекус

костный бульон (200 мл)
горсть ягод (черника, малина — 50 г)

19:00 — ужин

запеченная треска (120 г)
тушеная свекла и тыква (150 г)
небольшая порция квашеной капусты (30 г)
одна чайная ложка кокосового масла для приготовления рыбы

21:00 — перед сном

Травяной чай (имбирный или ромашковый)

Это меню обеспечивает все необходимые нутриенты, поддерживает пищеварение и минимизирует риск изжоги. Через 4–6 недель, когда симптомы уменьшатся, можно начинать осторожно добавлять исключенные продукты, отслеживая реакцию.

Образ жизни и лайфхаки

Питание и добавки — важная часть лечения, но образ жизни играет не менее значимую роль в восстановлении функции нижнего пищеводного сфинктера и предотвращении изжоги. Простые изменения в повседневных привычках могут усилить эффект от других методов и ускорить выздоровление.

Интервал три часа между едой и сном. В среднем желудку требуется 2–4 часа, чтобы переварить и эвакуировать пищу в кишечник. Если лечь спать раньше, содержимое желудка под действием гравитации легко попадает в пищевод. Вертикальное положение тела — естественный механический барьер, который помогает сфинктеру выполнять свою работу. Практический совет: если ужинать в 19:00, то ложиться спать не раньше 22:00. Если нужно лечь раньше — ужинать раньше или делать его совсем легким.
Приподнятое изголовье кровати. Поднятие изголовья на 15–20 см создает наклон, при котором гравитация удерживает содержимое желудка внизу даже во время сна. Важно: приподнимать нужно всю верхнюю часть кровати, а не только подкладывать дополнительные подушки под голову: это может создать избыточное давление на живот и усугубить рефлюкс.
Медленное жевание. Слюна содержит ферменты, которые начинают расщеплять углеводы, и бикарбонаты, которые частично нейтрализуют кислоту. Тщательное жевание измельчает пищу, облегчая работу желудка. Кроме того, медленный прием пищи дает время мозгу получить сигналы насыщения, что предотвращает переедание. Совет: класть вилку между укусами, концентрироваться на вкусе, избегать еды перед телевизором или компьютером.
Свободная одежда. Тесные пояса, корсеты, утягивающее белье создают дополнительное давление на живот и желудок, механически выталкивая содержимое вверх. Переход на свободную одежду в области талии снижает этот риск.
Управление стрессом. Хронический стресс подавляет пищеварение. Регулярные практики расслабления помогают активировать парасимпатическую нервную систему. Эффективные методы: медитация 10–15 минут в день, дыхательные упражнения, умеренная физическая активность. Избегать интенсивных тренировок сразу после еды — это может усилить рефлюкс.
Отказ от курения. Курение снижает выработку слюны, ослабляет тонус нижнего пищеводного сфинктера и замедляет заживление слизистой. Отказ от курения — один из самых эффективных шагов для улучшения симптомов ГЭРБ.
Контроль веса. Избыточный вес создает постоянное давление на желудок и диафрагму, что повышает риск рефлюкса. Снижение веса даже на 5–10% может значительно уменьшить симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли пить соду и антациды постоянно?

Короткий ответ: нет. Пищевая сода и антациды дают быстрое облегчение изжоги, нейтрализуя кислоту в желудке и пищеводе. Многие люди прибегают к этому средству, особенно когда приступ изжоги застает врасплох. Однако регулярное использование соды и антацидов создает больше проблем, чем решает.

Вместо маскировки симптомов содой нужно искать и устранять причину изжоги — чаще всего это низкая кислотность и ослабленный сфинктер. Методы, описанные в этой статье, направлены именно на восстановление нормального пищеварения, а не на временное облегчение.

За сколько недель уходит изжога при восстановлении кислотности?

Этот вопрос волнует всех, кто начинает протокол восстановления. Хочется быстрых результатов, но важно иметь реалистичные ожидания и понимать, что процесс заживления требует времени.

Первые улучшения (1–2 недели). Большинство людей замечают уменьшение вздутия, улучшение переваривания пищи и снижение дискомфорта после еды уже в первые 1–2 недели. Непереваренная пища в стуле исчезает, отрыжка становится менее выраженной. Это признаки того, что пищеварение налаживается.

Значительное облегчение изжоги (4–6 недель). Частота и интенсивность приступов изжоги обычно заметно снижаются через 4–6 недель регулярного следования протоколу. К этому времени слизистая пищевода начинает восстанавливаться, тонус нижнего пищеводного сфинктера улучшается. Однако полное исчезновение симптомов на этом этапе бывает не у всех.

Полное восстановление (3–6 месяцев). Нормализация секреции желудочной кислоты, полное заживление слизистой и восстановление функции сфинктера могут занять от 3 до 6 месяцев, в зависимости от тяжести гипохлоргидрии, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и последовательности в выполнении рекомендаций.

Восстановление пищеварения — это марафон, а не спринт. Организму нужно время, чтобы перестроиться, залечить повреждения, восстановить микробиом. Срывы, пропуски приема добавок, возвращение к триггерным продуктам откатывают прогресс назад. Поэтому критически важно не бросать протокол через 2–3 недели, если результаты кажутся недостаточными. Продолжайте следовать рекомендациям, ведите дневник симптомов, отмечайте даже небольшие улучшения — это поддерживает мотивацию.

Заключение

Изжога и ГЭРБ — это не всегда избыток желудочной кислоты. У большинства людей с хронической изжогой проблема кроется в обратном: недостатке соляной кислоты, медленном пищеварении, брожении пищи и ослабленном нижнем пищеводном сфинктере. Традиционный подход «гасить кислоту» дает временное облегчение, но усугубляет первопричину, создавая замкнутый круг.

Здоровье кишечника и баланс микробиома напрямую влияют на пищеварение, усвоение нутриентов и общее самочувствие. Низкая кислотность создает условия для роста патогенных бактерий, развития СИБР и нарушения микробного баланса. Если вы хотите глубже разобраться в механизмах работы микробиома, понять, как восстановить здоровую микрофлору и поддерживать ее долгосрочно, рекомендуем курс МИИН «Микробиом». Вы изучите современные научные данные о кишечных бактериях, их влиянии на здоровье и практические инструменты для работы с микробиомом клиентов.