Рефлюкс-гастрит

Содержание

Что такое рефлюкс-гастрит

В желудке здорового человека постоянно поддерживается кислая среда, а в кишечнике преобладает щелочная. Среды желудка и кишечника не смешиваются благодаря специальным клапанам — сфинктерам. Мышцы закрывают либо открывают проход. Переваренная пища попадает в кишечник через сфинктеры. Синхронная деятельность мышц обеспечивает нормальный процесс пищеварения. Но в силу определенных причин привратник (сфинктер между желудком и двенадцатиперстной кишкой) может не выполнять своего назначения, плохо замыкаться и забрасывать в желудок пищу и ферменты из кишечника. Так развивается воспалительный процесс слизистой, нарушается пищеварение.

Гастрит с рефлюксом желчи — довольно редкое заболевание, которое составляет всего 5% всех гастритов. Хронические гастриты, ассоциированные с Helicobacter pylori, бывают в 80% случаев, еще 15% приходится на аутоиммунную этиологию. По этой причине такую патологию относят к специфическим, особым формам воспаления слизистой желудка.

Какие продукты уничтожают Helicobacter pylori? Рассказали в статье.

Разновидности рефлюкс-гастрита

По локализации и распространению рефлюксный гастрит классифицируют по двум основным типам:

  • билиарный рефлюкс-гастрит (развивается в желудке) — происходит нарушение работы желчевыводящей системы, расстройство моторики и неслаженная работа сфинктеров. Желчные кислоты частично разрушают клеточные мембраны слизистой оболочки желудка, вызывая ее химическое повреждение. Реагируя на данный процесс, организм запускает повышенную пролиферацию (рост) клеток, в связи с чем эпителий растет аномально, осложнения воспалительного процесса вызывают дисфункцию органов пищеварения;
  • дуоденальный рефлюкс гастрит, или желчный рефлюкс-гастрит (зарождается в 12-перстной кишке и постепенно охватывает отделы желудка), — патологический процесс, который связан со слабостью или несостоятельностью сфинктеров, дополнен проникновением желчи с включениями частично переваренной пищи из 12-перстной кишки в слои желудочного эпителия.

Билиарный рефлюкс гастрит

По характеру поражения различают:

  • поверхностный рефлюкс-гастрит — желчь регулярно поступает в желудок, вызывает постепенное раздражение и поражает только поверхностную часть слизистой желудка;
  • катаральный рефлюкс-гастрит — воспалительный процесс, поражающий глубокие мышечные ткани органа, эпителий желудка подвергается дистрофическому разрушению, развивается отек слизистых оболочек, может перейти в злокачественную опухоль;
  • эрозивный рефлюкс-гастрит — под влиянием желчи на поверхности слизистой желудка формируются эрозии. При изъязвлении эрозий возможно наличие крови в кале. При эрозивно-рефлюксном гастрите лечение подбирается с учетом и сложности течения заболевания. Игнорирование медикаментозного лечения способствует перерастанию рефлюкс-гастрита в язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • атрофический рефлюкс-гастрит — часто становится исходом хронического заболевания — гастрита. Происходит гибель желез желудка и замещение их соединительной тканью или тканью кишечника (кишечная метаплазия). Желудочный сок разъедает слизистые, атрофические поражения приводят к онкологическому процессу, особенно если заболевание не лечится.

Причины рефлюкс-гастрита

Главной причиной рефлюксного гастрита считается нарушение моторики желудка и кишечника, а также слабость сфинктеров.

Физиологические нарушения:

  • гастроптоз, или опущение желудка, — желудок находится ниже либо на уровне 12-перстной кишки, что также влияет на заброс в него кишечного содержимого.

Другие заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori, разрушает слизистую и увеличивает выработку соляной кислоты. Хеликобактер считается причиной развития язвенной болезни, рака желудка и тонкого кишечника;
  • дискинезия желчевыводящих путей, нарушение желчеоттока, желчнокаменная болезнь, нарушение тонуса сфинктера Одди, хронический холецистит — провоцируют нарушение оттока желчи в 12-перстную кишку и работы пилорического сфинктера, вследствие чего содержимое 12-перстной кишки попадает в желудок, вызывает раздражение и воспаление слизистой;
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени — под воздействием кишечного содержимого (желчи, ферментов поджелудочной железы) происходит заброс и повреждение слизистой желудка, что приводит к хроническому воспалению. Нарушения перистальтики кишечника могут вызывать гастрит с рефлюксом желчи.

Нарушения режима питания и образа жизни:

  • употребление острой пищи — повышает кислотность, вызывает раздражение и воспаление слизистой желудка, что приводит к нарушению работы сфинктера;
  • употребление жирной пищи (особенно трансжиров — тортов, чипсов, фастфуда, промышленной выпечки) — переваривается медленно, задерживается в желудке долго и вызывает раздражение слизистой, что и приводит к нарушению работы сфинктера, вызывает усиление секреции соляной кислоты, повышает уровень холестерина и триглицеридов, в результате сгущается желчь, что нарушает работу желчного, вызывает воспаление;
  • употребление избыточного количества кофеиносодержащих напитков — кофе, энергетики, кола, чай — увеличивают выработку соляной кислоты в желудке;
  • алкоголь и никотин — раздражают слизистую оболочку, нарушают секрецию соляной кислоты, повреждают защитный барьер, угнетают регенерацию поверхностного эпителия, оказывают ожоговое действие на стенки желудка, приводя к нарушению работы сфинктера;
  • употребление газированных напитков — раздражает слизистую оболочку, ослабляет сфинктер;
  • неполноЦЕННОЕ питание — длительный дефицит белка и микроэлементов (витаминов группы В, С, А, Е, железа, магния) снижают тонус мышц сфинктера, что приводит к забросу кишечного содержимого в желудок.

Об употреблении молока и молочной продукции при гастрите рассказали в статье.

Повышение внутрибрюшного давления:

  • СИБР (синдром избыточного бактериального роста) — в процессе жизнедеятельности бактерии выделяют газы, что увеличивает внутрибрюшное давление и приводит к ослаблению пилорического сфинктера и рефлюксу желчи;
  • запоры и тяжелые физические нагрузки — повышенное давление в кишечнике вследствие непрерывного поднятия тяжестей либо натуживания способствует ослаблению пилорического сфинктера и попаданию желчи в желудок;
  • беременность — повышенный уровень прогестерона расслабляет сфинктер, а растущая матка оказывает сильное давление на двенадцатиперстную кишку, что провоцирует повышенную секрецию желчи в полость желудка.

Стресс:

  • повышенная нагрузка на нервную систему приводит к активации блуждающего нерва — несогласованность сокращений желчного пузыря и сфинктера Одди — сфинктеры не открываются и не закрываются должным образом;
  • гормон стресса кортизол оказывает разрушающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Длительный прием лекарственных средств:

  • раздражают слизистую желудка, усиливают выработку пищеварительного сока и ослабляют тонус сфинктера, создают условия для обратного заброса желчи — нестероидные противовоспалительные средства (аспирин), обезболивающие, гипотензивные препараты, транквилизаторы, седативные, снотворные.

Операции на желудке и желчевыводящих путях:

  • удаление естественного антирефлюксного барьера путем резекции желудка по Бильрот I и Бильрот II, пластики привратника, холецистэктомии и реконструктивная хирургия желчевыводящих путей.

Билиарный рефлюкс гастрит что это такое

Симптомы рефлюкс-гастрита

Наиболее специфичный симптом рефлюкс-гастрита — кашель, привычно ассоциирующийся у человека с заболеваниями органов дыхания (или хроническими патологиями верхних и нижних дыхательных путей). Такой кашель изнурительный и малопродуктивный, никогда не сочетается с другими проявлениями ОРВИ.

Болевой синдром проявляется распространенной болью, без четкой локализации в эпигастрии (верхний отдел живота), характеризуется спастичностью (приступообразностью). В основном связан с приемом пищи, первые симптомы появляются через 30–40 минут. Характер болевого синдрома у каждого больного индивидуален, в основном средней и высокой интенсивности.

Диспепсический синдром включает в себя:

  • сухость во рту;
  • кислый запах изо рта;
  • отрыжку резким кислым содержимым либо воздухом;
  • срыгивание кислого содержимого либо непереваренной пищи;
  • изжогу;
  • ощущение горечи во рту;
  • плотный желтый налет на языке;
  • изменение характера стула со склонностью к диарее;
  • изменение цвета каловых масс до желтовато-коричневого;
  • метеоризм;
  • приступы рвоты с примесями желчи либо без них (при эрозивной форме заболевания возможно включение кровянистых алых прожилок).

В ряде случаев отмечается синдром раздраженного кишечника, в некоторых случаях может наблюдаться охриплость, боли в шее, нарушения сердечного ритма.

Хронический рефлюкс-гастрит имеет приступообразное течение, а наличие любых клинических проявлений свидетельствует об обострении. На начальном этапе эта форма заболевания может протекать бессимптомно. Весьма характерным первым признаком этой патологии считается чувство жжения в области мечевидного отростка грудины. Это связано с проникновением желчных кислот в стенки желудка.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения, неправильной лекарственной терапии либо тяжелом течении патологии билиарный рефлюкс-гастрит может переходить в хроническую форму и приводить к развитию язвенных процессов. Особенно часто диагностируются:

  • эрозия слизистой желудка;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочного содержимого в пищевод;
  • токсико-химический гастрит С;
  • стеноз (сужение) просвета пищевода;
  • язвенная болезнь желудка.

Особую опасность представляет собой атрофия желез желудка, которая происходит из-за агрессивного воздействия дуоденальной среды. Это состояние считается предвестником начала злокачественного процесса в тканях желудочно-кишечного тракта.

Диагностика рефлюкс-гастрита

Диагностика рефлюкс-гастрита

Превентивный специалист или нутрициолог может работать с больным только тогда, когда заболевание находится в стадии ремиссии. Необходимы также регулярные консультации с лечащим врачом для наблюдения за динамикой:

  • общий и биохимический анализ крови — помогает обнаружить воспаление, проверить работу печени, желчного и поджелудочной железы, выявить дефициты;
  • копрограмма — позволяет оценить функциональную активность желудка, кишечника, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов, дисбактериоза и оценить скорость прохождения пищи по ЖКТ;
  • УЗИ органов брюшной полости — помогает выявить наличие камней, обнаружить заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
  • эндоскопическая диагностика с биопсией — определяют наличие Helicobacter pylori, характер и локализацию изменений слизистой желудка, наличие предраковых изменений слизистой желудка;
  • рентгенография желудка с контрастированием — позволяет определить нарушение целостности стенки органа. Ретроградный заброс рентгеноконтрастного вещества в желудок можно наблюдать при проведении исследования в горизонтальном положении;
  • антродуоденальная манометрия — исследуется сократительная активность и согласованность мышечных сокращений разных отделов гастродуоденальной зоны;
  • суточная PH-метрия — позволяет определить внутрижелудочный уровень рН.

Рефлюкс гастрит лечение

Первая помощь при обострении билиарного рефлюкс-гастрита

При появлении первых симптомов рефлюкса необходимо маленькими глотками выпить 1–2 стакана чистой теплой воды. Она удалит большую часть желчи со стенок желудка и существенно снизит чувство жжения. В период обострения рекомендуется ежедневно употреблять киселеобразные слизеобразующие продукты, например льняную кашу, предохраняющую стенки желудка от агрессивного воздействия желчи.

Билиарный рефлюкс-гастрит: лечение

Лечение рефлюксной болезни желудка направлено на восстановление нормальной работы сфинктеров желудка и кишечника, устранение симптомов воспалительного процесса, улучшение функционального состояния пищеварительного тракта, повышение защитных функций организма, нормализацию кислотности желудочного сока и снижения агрессивности желчи. Такие результаты достигаются только при комплексном подходе. Схемы лечения состоят из комбинации фармацевтических препаратов, физиопроцедур и диетотерапии. В случае осложнений может быть назначено хирургическое вмешательство.

Рекомендации и профилактика

Лечить причинные и сопутствующие заболевания

Если по результатам анализов и инструментальных исследований были обнаружены заболевания, обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, может потребоваться консультация аллерголога, невролога, вертебролога.

Скорректировать питание

Щадящая диета — пища теплая или комнатной температуры, измельченная, пюрированная, желеобразная.

Исключить продукты, стимулирующие производство желудочного сока:

  • бобовые;
  • фрукты с большим содержанием фруктозы, цитрусовые — виноград, инжир, дыни, груши, финики;
  • трудноперевариваемую белковую пищу;
  • жирные сорта мяса;
  • копчености;
  • жареное;
  • грибы;
  • быстрые углеводы — шоколад и прочие кондитерские изделия;
  • алкоголь всех видов;
  • кофеин (кофе, чай, кока-кола) раздражает слизистые, можно заменить на травяные напитки;
  • молочную продукцию (особенно цельную);
  • мяту и острые специи.

Питание при рефлюкс-гастрите

Восполнить дефициты и добавить продукты, богатые разными полезными веществами:

  • витамином А (дефицит тормозит процессы регенерации) — запеченные морковь, тыква, батат, брокколи, можно делать супы-пюре;
  • витамином Е — вымоченные грецкие орехи, миндаль и фундук, масло зародышей пшеницы, рыба;
  • витамином С (дефицит снижает иммунный барьер) — болгарский перец, квашеная капуста, укроп, петрушка;
  • витаминами группы В (нехватка приводит к анемии, проявляющейся утомляемостью, головокружениями, расстройствами нервной системы и психики):
    В1 — спирулина, кунжутная мука, льняное семя, семена подсолнуха,
    В3 — рис, рисовые отруби, анчоусы, субпродукты, курица, индейка,
    В5 — субпродукты, куриные яйца, семена подсолнечника, спирулина,
    В7 — семена подсолнечника, дикий рис, куриная печень, вымоченные фундук, грецкий орех,
    В12 — субпродукты, скумбрия, сельдь, икра;
  • железом (нехватка приводит к анемии, проявляющейся утомляемостью, головокружениями, расстройствам нервной системы и психики) — субпродукты, гречка, вареное или тушеное мясо, куркума, спирулина.

Продукты при рефлюкс-гастрите

Топ-5 продуктов, способствующих заживлению слизистой:

  • куркума — незаменима для восстановления слизистой;
  • кисель из семян льна — обладает обволакивающим действием, заживляет слизистые оболочки;
  • брокколи — содержит S-метилметионин, который способствует заживлению язв и эрозий слизистой желудка;
  • яйца — идеальный источник всех аминокислот, в легко усвояемой форме, необходимых для восстановления слизистой желудка и кишечника;
  • семена конопли — идеальный растительный белок, полностью усваивается, содержит все незаменимые аминокислоты, обладает противовоспалительным действием.

Стресс при рефлюкс-гастрите

Работать со стрессом

  • Для расслабления необходимо выполнять висцеральный и общий массаж, иглоукалывание, практиковать медитацию; ложитесь спать до 23:00;
  • принимайте магниевые ванночки за час до сна;
  • если находитесь в состоянии нервного возбуждения, перед приемом пищи необходимо выполнить успокаивающий комплекс дыхания, например дыхание по квадрату (вдох в течение 4 секунд, задержка дыхания на 4 секунды, выдох в течение 4 секунд и снова задержка дыхания на 4 секунды).

Нормализовать внутрибрюшное давление:

  • наладить работу кишечника — употреблять достаточное количество воды (30 мл на 1 кг веса) и клетчатки (30 г в день);
  • не ложиться после еды, лучше прогуляться медленным шагом в течение 15–30 минут;
  • подобрать подходящие физические нагрузки, выбирать спокойные виды спорта — плавание, пешие прогулки, йога;
  • отказаться от тесной одежды, корсетов и тугих поясов, сдавливающих область живота.

Заключение

Рефлюкс-гастрит — одна из наиболее распространенных гастропатий, при которой происходит заброс дуоденального содержимого в желудок. Может возникнуть в качестве отдельного заболевания или сочетаться с другими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Отсутствие лечения или неправильно подобранные препараты при рефлюкс-гастрите могут вызвать опасные нарушения, вплоть до малигнизации (процесс трансформация доброкачественных клеток в злокачественные), поэтому очень важно при первых же симптомах обратиться за помощью к специалисту.

Список литературы:

  • https://gastrocure.net/bolezni/gastrit/reflyuks-gastrit.html
  • https://cdc-nv.ru/articles/gastroenterologiya/1100-simptomy-gastrita-s-ponizhennoj-kislotnostyu.html
  • https://mag.103.by/zdorovje/111763-zabros-zhelchi-v-zheludok-simptomy-lechenije-sovety-gastroenterologa/
  • https://cyberleninka.ru/article/n/biliarnyy-reflyuks-gastrit-etiologiya-patogenez-i-sovremennye-printsipy-terapii/viewer
  • https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-gastrit-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer
  • https://vseprogastrit.ru/gastrit/vidy-gastritov/reflyuks-gastrit/

Читайте также