Содержание
- Рефлюкс-гастрит — что это такое.
- Классификация рефлюкс-гастрита.
- Рефлюкс-гастрит — причины.
- Рефлюкс-гастрит — симптомы.
- Осложнения и последствия.
- Диагностика рефлюкс-гастрита.
- Билиарный рефлюкс-гастрит: лечение.
- Рекомендации и профилактика.
Что такое рефлюкс-гастрит
В желудке здорового человека постоянно поддерживается кислая среда, а в кишечнике преобладает щелочная. Среды желудка и кишечника не смешиваются благодаря специальным клапанам — сфинктерам. Мышцы закрывают либо открывают проход. Переваренная пища попадает в кишечник через сфинктеры. Синхронная деятельность мышц обеспечивает нормальный процесс пищеварения. Но в силу определенных причин привратник (сфинктер между желудком и двенадцатиперстной кишкой) может не выполнять своего назначения, плохо замыкаться и забрасывать в желудок пищу и ферменты из кишечника. Так развивается воспалительный процесс слизистой, нарушается пищеварение.
Гастрит с рефлюксом желчи — довольно редкое заболевание, которое составляет всего 5% всех гастритов. Хронические гастриты, ассоциированные с Helicobacter pylori, бывают в 80% случаев, еще 15% приходится на аутоиммунную этиологию. По этой причине такую патологию относят к специфическим, особым формам воспаления слизистой желудка.
Какие продукты уничтожают Helicobacter pylori? Рассказали в статье.
Разновидности рефлюкс-гастрита
По локализации и распространению рефлюксный гастрит классифицируют по двум основным типам:
- билиарный рефлюкс-гастрит (развивается в желудке) — происходит нарушение работы желчевыводящей системы, расстройство моторики и неслаженная работа сфинктеров. Желчные кислоты частично разрушают клеточные мембраны слизистой оболочки желудка, вызывая ее химическое повреждение. Реагируя на данный процесс, организм запускает повышенную пролиферацию (рост) клеток, в связи с чем эпителий растет аномально, осложнения воспалительного процесса вызывают дисфункцию органов пищеварения;
- дуоденальный рефлюкс гастрит, или желчный рефлюкс-гастрит (зарождается в 12-перстной кишке и постепенно охватывает отделы желудка), — патологический процесс, который связан со слабостью или несостоятельностью сфинктеров, дополнен проникновением желчи с включениями частично переваренной пищи из 12-перстной кишки в слои желудочного эпителия.
По характеру поражения различают:
- поверхностный рефлюкс-гастрит — желчь регулярно поступает в желудок, вызывает постепенное раздражение и поражает только поверхностную часть слизистой желудка;
- катаральный рефлюкс-гастрит — воспалительный процесс, поражающий глубокие мышечные ткани органа, эпителий желудка подвергается дистрофическому разрушению, развивается отек слизистых оболочек, может перейти в злокачественную опухоль;
- эрозивный рефлюкс-гастрит — под влиянием желчи на поверхности слизистой желудка формируются эрозии. При изъязвлении эрозий возможно наличие крови в кале. При эрозивно-рефлюксном гастрите лечение подбирается с учетом и сложности течения заболевания. Игнорирование медикаментозного лечения способствует перерастанию рефлюкс-гастрита в язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
- атрофический рефлюкс-гастрит — часто становится исходом хронического заболевания — гастрита. Происходит гибель желез желудка и замещение их соединительной тканью или тканью кишечника (кишечная метаплазия). Желудочный сок разъедает слизистые, атрофические поражения приводят к онкологическому процессу, особенно если заболевание не лечится.
Причины рефлюкс-гастрита
Главной причиной рефлюксного гастрита считается нарушение моторики желудка и кишечника, а также слабость сфинктеров.
Физиологические нарушения:
- гастроптоз, или опущение желудка, — желудок находится ниже либо на уровне 12-перстной кишки, что также влияет на заброс в него кишечного содержимого.
Другие заболевания желудочно-кишечного тракта:
- хронический гастрит, вызванный Helicobacter pylori, разрушает слизистую и увеличивает выработку соляной кислоты. Хеликобактер считается причиной развития язвенной болезни, рака желудка и тонкого кишечника;
- дискинезия желчевыводящих путей, нарушение желчеоттока, желчнокаменная болезнь, нарушение тонуса сфинктера Одди, хронический холецистит — провоцируют нарушение оттока желчи в 12-перстную кишку и работы пилорического сфинктера, вследствие чего содержимое 12-перстной кишки попадает в желудок, вызывает раздражение и воспаление слизистой;
- хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени — под воздействием кишечного содержимого (желчи, ферментов поджелудочной железы) происходит заброс и повреждение слизистой желудка, что приводит к хроническому воспалению. Нарушения перистальтики кишечника могут вызывать гастрит с рефлюксом желчи.
Нарушения режима питания и образа жизни:
- употребление острой пищи — повышает кислотность, вызывает раздражение и воспаление слизистой желудка, что приводит к нарушению работы сфинктера;
- употребление жирной пищи (особенно трансжиров — тортов, чипсов, фастфуда, промышленной выпечки) — переваривается медленно, задерживается в желудке долго и вызывает раздражение слизистой, что и приводит к нарушению работы сфинктера, вызывает усиление секреции соляной кислоты, повышает уровень холестерина и триглицеридов, в результате сгущается желчь, что нарушает работу желчного, вызывает воспаление;
- употребление избыточного количества кофеиносодержащих напитков — кофе, энергетики, кола, чай — увеличивают выработку соляной кислоты в желудке;
- алкоголь и никотин — раздражают слизистую оболочку, нарушают секрецию соляной кислоты, повреждают защитный барьер, угнетают регенерацию поверхностного эпителия, оказывают ожоговое действие на стенки желудка, приводя к нарушению работы сфинктера;
- употребление газированных напитков — раздражает слизистую оболочку, ослабляет сфинктер;
- неполноЦЕННОЕ питание — длительный дефицит белка и микроэлементов (витаминов группы В, С, А, Е, железа, магния) снижают тонус мышц сфинктера, что приводит к забросу кишечного содержимого в желудок.
Об употреблении молока и молочной продукции при гастрите рассказали в статье.
Повышение внутрибрюшного давления:
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста) — в процессе жизнедеятельности бактерии выделяют газы, что увеличивает внутрибрюшное давление и приводит к ослаблению пилорического сфинктера и рефлюксу желчи;
Как бактерии управляют нашим организмом? Можем ли мы повлиять на этот процесс? Расскажем на бесплатном интенсиве «Биохимия микробиома». Регистрируйтесь и получите гайд самодиагностики состояния микробиома в подарок!
- запоры и тяжелые физические нагрузки — повышенное давление в кишечнике вследствие непрерывного поднятия тяжестей либо натуживания способствует ослаблению пилорического сфинктера и попаданию желчи в желудок;
- беременность — повышенный уровень прогестерона расслабляет сфинктер, а растущая матка оказывает сильное давление на двенадцатиперстную кишку, что провоцирует повышенную секрецию желчи в полость желудка.
Стресс:
- повышенная нагрузка на нервную систему приводит к активации блуждающего нерва — несогласованность сокращений желчного пузыря и сфинктера Одди — сфинктеры не открываются и не закрываются должным образом;
- гормон стресса кортизол оказывает разрушающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.
Длительный прием лекарственных средств:
- раздражают слизистую желудка, усиливают выработку пищеварительного сока и ослабляют тонус сфинктера, создают условия для обратного заброса желчи — нестероидные противовоспалительные средства (аспирин), обезболивающие, гипотензивные препараты, транквилизаторы, седативные, снотворные.
Операции на желудке и желчевыводящих путях:
- удаление естественного антирефлюксного барьера путем резекции желудка по Бильрот I и Бильрот II, пластики привратника, холецистэктомии и реконструктивная хирургия желчевыводящих путей.
Симптомы рефлюкс-гастрита
Наиболее специфичный симптом рефлюкс-гастрита — кашель, привычно ассоциирующийся у человека с заболеваниями органов дыхания (или хроническими патологиями верхних и нижних дыхательных путей). Такой кашель изнурительный и малопродуктивный, никогда не сочетается с другими проявлениями ОРВИ.
Рефлюкс-гастрит проявляется двумя главными синдромами — болевым и диспепсическим (расстройство пищеварения).
Болевой синдром проявляется распространенной болью, без четкой локализации в эпигастрии (верхний отдел живота), характеризуется спастичностью (приступообразностью). В основном связан с приемом пищи, первые симптомы появляются через 30–40 минут. Характер болевого синдрома у каждого больного индивидуален, в основном средней и высокой интенсивности.
Диспепсический синдром включает в себя:
- сухость во рту;
- кислый запах изо рта;
- отрыжку резким кислым содержимым либо воздухом;
- срыгивание кислого содержимого либо непереваренной пищи;
- изжогу;
- ощущение горечи во рту;
- плотный желтый налет на языке;
- изменение характера стула со склонностью к диарее;
- изменение цвета каловых масс до желтовато-коричневого;
- метеоризм;
- приступы рвоты с примесями желчи либо без них (при эрозивной форме заболевания возможно включение кровянистых алых прожилок).
В ряде случаев отмечается синдром раздраженного кишечника, в некоторых случаях может наблюдаться охриплость, боли в шее, нарушения сердечного ритма.
Хронический рефлюкс-гастрит имеет приступообразное течение, а наличие любых клинических проявлений свидетельствует об обострении. На начальном этапе эта форма заболевания может протекать бессимптомно. Весьма характерным первым признаком этой патологии считается чувство жжения в области мечевидного отростка грудины. Это связано с проникновением желчных кислот в стенки желудка.
Осложнения и последствия
При отсутствии лечения, неправильной лекарственной терапии либо тяжелом течении патологии билиарный рефлюкс-гастрит может переходить в хроническую форму и приводить к развитию язвенных процессов. Особенно часто диагностируются:
- эрозия слизистой желудка;
- гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочного содержимого в пищевод;
- токсико-химический гастрит С;
- стеноз (сужение) просвета пищевода;
- язвенная болезнь желудка.
Особую опасность представляет собой атрофия желез желудка, которая происходит из-за агрессивного воздействия дуоденальной среды. Это состояние считается предвестником начала злокачественного процесса в тканях желудочно-кишечного тракта.
Диагностика рефлюкс-гастрита
Превентивный специалист или нутрициолог может работать с больным только тогда, когда заболевание находится в стадии ремиссии. Необходимы также регулярные консультации с лечащим врачом для наблюдения за динамикой:
- общий и биохимический анализ крови — помогает обнаружить воспаление, проверить работу печени, желчного и поджелудочной железы, выявить дефициты;
- копрограмма — позволяет оценить функциональную активность желудка, кишечника, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, выявить наличие воспалительных процессов, дисбактериоза и оценить скорость прохождения пищи по ЖКТ;
- УЗИ органов брюшной полости — помогает выявить наличие камней, обнаружить заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы, печени;
- эндоскопическая диагностика с биопсией — определяют наличие Helicobacter pylori, характер и локализацию изменений слизистой желудка, наличие предраковых изменений слизистой желудка;
- рентгенография желудка с контрастированием — позволяет определить нарушение целостности стенки органа. Ретроградный заброс рентгеноконтрастного вещества в желудок можно наблюдать при проведении исследования в горизонтальном положении;
- антродуоденальная манометрия — исследуется сократительная активность и согласованность мышечных сокращений разных отделов гастродуоденальной зоны;
- суточная PH-метрия — позволяет определить внутрижелудочный уровень рН.
Первая помощь при обострении билиарного рефлюкс-гастрита
При появлении первых симптомов рефлюкса необходимо маленькими глотками выпить 1–2 стакана чистой теплой воды. Она удалит большую часть желчи со стенок желудка и существенно снизит чувство жжения. В период обострения рекомендуется ежедневно употреблять киселеобразные слизеобразующие продукты, например льняную кашу, предохраняющую стенки желудка от агрессивного воздействия желчи.
Билиарный рефлюкс-гастрит: лечение
Лечение рефлюксной болезни желудка направлено на восстановление нормальной работы сфинктеров желудка и кишечника, устранение симптомов воспалительного процесса, улучшение функционального состояния пищеварительного тракта, повышение защитных функций организма, нормализацию кислотности желудочного сока и снижения агрессивности желчи. Такие результаты достигаются только при комплексном подходе. Схемы лечения состоят из комбинации фармацевтических препаратов, физиопроцедур и диетотерапии. В случае осложнений может быть назначено хирургическое вмешательство.
Рекомендации и профилактика
Лечить причинные и сопутствующие заболевания
Если по результатам анализов и инструментальных исследований были обнаружены заболевания, обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, может потребоваться консультация аллерголога, невролога, вертебролога.
Скорректировать питание
Щадящая диета — пища теплая или комнатной температуры, измельченная, пюрированная, желеобразная.
Исключить продукты, стимулирующие производство желудочного сока:
- бобовые;
- фрукты с большим содержанием фруктозы, цитрусовые — виноград, инжир, дыни, груши, финики;
- трудноперевариваемую белковую пищу;
- жирные сорта мяса;
- копчености;
- жареное;
- грибы;
- быстрые углеводы — шоколад и прочие кондитерские изделия;
- алкоголь всех видов;
- кофеин (кофе, чай, кока-кола) раздражает слизистые, можно заменить на травяные напитки;
- молочную продукцию (особенно цельную);
- мяту и острые специи.
Восполнить дефициты и добавить продукты, богатые разными полезными веществами:
- витамином А (дефицит тормозит процессы регенерации) — запеченные морковь, тыква, батат, брокколи, можно делать супы-пюре;
- витамином Е — вымоченные грецкие орехи, миндаль и фундук, масло зародышей пшеницы, рыба;
- витамином С (дефицит снижает иммунный барьер) — болгарский перец, квашеная капуста, укроп, петрушка;
- витаминами группы В (нехватка приводит к анемии, проявляющейся утомляемостью, головокружениями, расстройствами нервной системы и психики):
В1 — спирулина, кунжутная мука, льняное семя, семена подсолнуха,
В3 — рис, рисовые отруби, анчоусы, субпродукты, курица, индейка,
В5 — субпродукты, куриные яйца, семена подсолнечника, спирулина,
В7 — семена подсолнечника, дикий рис, куриная печень, вымоченные фундук, грецкий орех,
В12 — субпродукты, скумбрия, сельдь, икра; - железом (нехватка приводит к анемии, проявляющейся утомляемостью, головокружениями, расстройствам нервной системы и психики) — субпродукты, гречка, вареное или тушеное мясо, куркума, спирулина.
Топ-5 продуктов, способствующих заживлению слизистой:
- куркума — незаменима для восстановления слизистой;
- кисель из семян льна — обладает обволакивающим действием, заживляет слизистые оболочки;
- брокколи — содержит S-метилметионин, который способствует заживлению язв и эрозий слизистой желудка;
- яйца — идеальный источник всех аминокислот, в легко усвояемой форме, необходимых для восстановления слизистой желудка и кишечника;
- семена конопли — идеальный растительный белок, полностью усваивается, содержит все незаменимые аминокислоты, обладает противовоспалительным действием.
Работать со стрессом
- Для расслабления необходимо выполнять висцеральный и общий массаж, иглоукалывание, практиковать медитацию; ложитесь спать до 23:00;
- принимайте магниевые ванночки за час до сна;
- если находитесь в состоянии нервного возбуждения, перед приемом пищи необходимо выполнить успокаивающий комплекс дыхания, например дыхание по квадрату (вдох в течение 4 секунд, задержка дыхания на 4 секунды, выдох в течение 4 секунд и снова задержка дыхания на 4 секунды).
Как наладить гигиену сна? Делимся информацией в гайде
Нормализовать внутрибрюшное давление:
- наладить работу кишечника — употреблять достаточное количество воды (30 мл на 1 кг веса) и клетчатки (30 г в день);
- не ложиться после еды, лучше прогуляться медленным шагом в течение 15–30 минут;
- подобрать подходящие физические нагрузки, выбирать спокойные виды спорта — плавание, пешие прогулки, йога;
- отказаться от тесной одежды, корсетов и тугих поясов, сдавливающих область живота.
Заключение
Рефлюкс-гастрит — одна из наиболее распространенных гастропатий, при которой происходит заброс дуоденального содержимого в желудок. Может возникнуть в качестве отдельного заболевания или сочетаться с другими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Отсутствие лечения или неправильно подобранные препараты при рефлюкс-гастрите могут вызвать опасные нарушения, вплоть до малигнизации (процесс трансформация доброкачественных клеток в злокачественные), поэтому очень важно при первых же симптомах обратиться за помощью к специалисту.
Список литературы:
- https://gastrocure.net/bolezni/gastrit/reflyuks-gastrit.html
- https://cdc-nv.ru/articles/gastroenterologiya/1100-simptomy-gastrita-s-ponizhennoj-kislotnostyu.html
- https://mag.103.by/zdorovje/111763-zabros-zhelchi-v-zheludok-simptomy-lechenije-sovety-gastroenterologa/
- https://cyberleninka.ru/article/n/biliarnyy-reflyuks-gastrit-etiologiya-patogenez-i-sovremennye-printsipy-terapii/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-gastrit-sovremennoe-sostoyanie-problemy/viewer
- https://vseprogastrit.ru/gastrit/vidy-gastritov/reflyuks-gastrit/
Читайте также