Аллергия на лице

Содержание:

1. Что такое аллергия и какие бывают типы.
2. Факторы, способствующие развитию аллергии.
3. Какие виды сыпи бывают на лице.
4. Атопический дерматит.
5. Крапивница и отек Квинке.
6. Аллергический контактный дерматит.
7. Лекарственная аллергия.
8. Как корректировать аллергию на лице.
9. Профилактика.

Что такое аллергия и какие бывают виды аллергенов

Аллергия (в переводе с греческого allos — «другой», «иной», «не такой как все») — это реакция иммунной системы, при которой организм воспринимает как опасность безопасные для большинства людей вещества (пыльца растений, шерсть, эпидермис, слюна животных, споры грибов, пыль, продукты питания, компоненты косметики и лекарств и т. д.).

Аллергены — это вещества белковой и полисахаридной природы с низкой молекулярной массой.

Выделяют следующие виды аллергенов:

• бытовые (домашняя пыль, клещи домашней пыли, перо подушки);
• эпидермальные (перхоть, шерсть, кожа животных, перья птиц, чешуя рыб);
• пыльцевые (пыльца ветроопыляемых растений — березы, ольхи, орешника, дуба, ясеня, различных трав, в том числе полынь, амброзия, лебеда, одуванчик, подсолнечник).

Аллергены, которые чаще всего вызывают аллергический ринит (насморк), аллергический конъюнктивит (воспаление глаз), бронхиальную астму и атопический дерматит:

• пищевые. Активными аллергенными свойствами обладают белки животного и растительного происхождения (молоко, яйца, мясо различных животных и птиц, рыба, морепродукты, пищевые злаки, бобовые, орехи) и различные добавки (антиокислители, красители, ароматизаторы и т. д.);
• инсектные — яды жалящих и слюна кусающих насекомых;
• лекарственные. Любое лекарственное средство, кроме физиологического раствора и глюкозы, может вызвать реакцию как местную, так и системную;
• промышленные — скипидар, масла, никель, деготь, смолы, дубильные вещества, лаки, шеллак и т. д. Сюда же относят моющие средства, краски для бровей и волос, парфюмерные вещества.

Все эти виды аллергенов могут вызывать различные проявления аллергии на лице и теле.

Факторы, способствующие развитию аллергии

1. Генетика. Если в семье у одного из родителей есть аллергическое заболевание, риск его развития у ребенка составляет 40–45%, а если у обоих родителей — 80% и выше. При этом отсутствие проявлений аллергии у обоих родителей не дает гарантии отсутствия аллергии у детей.
2. Неблагоприятная экологическая обстановка.
3. Чрезмерное использование бытовой химии с содержанием высокоаллергенных химических веществ, отдушек, красителей.
4. Несбалансированное питание с преобладанием простых углеводов, сладостей и с небольшим количеством клетчатки.
5. Гиповитаминоз (особенно витаминов группы В, С и D). Доказано, что у детей с выявленным дефицитом витамина D атопический дерматит встречается чаще.
6. Воспалительные заболевания и нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Какие виды сыпи бывают при аллергии на лице

Аллергическая реакция на лице встречается при многих заболеваниях: атопический дерматит, крапивница, отек Квинке, аллергический контактный дерматит, токсикодермия на лекарства и пищевые продукты и т. д.

При всех этих заболеваниях могут встречаться разные виды сыпи. Первичные элементы, которые появляются на коже:

• пятно (макула) — покрасневший участок кожи, который не поднимается над ее поверхностью. Механизм — усиление кровотока. При надавливании пятно исчезает, при устранении воздействия возвращается;
• узелки (папулы) — уплотненные участки, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Могут сливаться, образуя бляшки;
• пузырьки (везикулы) — элемент сыпи, который возвышается над поверхностью кожи и имеет полость, заполненную прозрачной, мутной или кровянистой жидкостью;
• гнойники (пустулы) — пузырьки с содержимым гнойного характера, к ним присоединяется бактериальная инфекция. Кожа у основания пузырька краснеет, становится горячей;
• волдыри — бесполостные элементы округлой или овоидной формы, которые возвышаются над поверхностью кожи. Механизм — отек одного из слоев кожи;
• пузырь (булла) — полостное образование на коже, которое возвышается над ее поверхностью. При вскрытии пузыря образуются язвы и эрозии.

Выделяют вторичные элементы, которые образуются в ходе эволюции первичных элементов:

• гиперпигментация и депигментация — потеря кожей своей окраски. Она становится темнее либо, наоборот, светлее;
• чешуйки — отмершие клетки эпителия, отшелушиваются. Могут быть по характеру мелко- или крупнопластинчатыми;
• эрозии — поверхностное повреждение кожи, которое появляется при вскрытии пузырьков, гнойничков, пузырей;
• язвы — более глубокое повреждение кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки;
• ссадина (экскориация) — повреждение кожи, возникшее в результате механического повреждения, например при расчесывании;
• корка — возникает в результате высыхания жидкости во вскрывшихся полостных элементах (пузырьках, гнойничках, пузырях);
• лихенификация — утолщение кожи с появлением шероховатой поверхности и усилением кожного рисунка.

Рассмотрим, как выглядят разные виды аллергии на лице и каковы их различия.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — аллергическое заболевание кожи, которое возникает в младенчестве, чаще при генетической предрасположенности к атопии, характеризуется хроническим рецидивирующим (чередование периодов обострения и стихания симптомов) течением, возрастными особенностями клиники и локализации высыпаний. При этом заболевании характерен выраженный зуд кожи. Обострения происходят под влиянием специфических (аллергены) и неспецифических (холод, жара, влажность, синтетические ткани, мыло, стиральный порошок, табачный дым, стресс и т. д.) триггеров.

Поражение кожи лица может быть в любом возрасте:

• младенческий период (0–2 лет). Аллергия на коже лица у ребенка носит острый или подострый характер. Есть покраснение кожи, отечность, мокнутие и корки на щеках и лбу. Могут быть проявления на животе, наружных поверхностях рук и ног;
• детский период (2–13 лет). Чаще воспаление приобретает хронический характер и на первый план выходят симптомы сухости кожи с усилением кожного рисунка, расчесами, трещинами. Встречаются сухие пятна. Частая локализация за ушами, на задней поверхности шеи, а также животе, локтевых и подколенных ямках. У детей можно обнаружить такой симптом, как дополнительная складка нижнего века (симптом Денни — Моргана);
• взрослый период (от 13 лет). Наиболее характерно усиление кожного рисунка, застойное покраснение с синюшным оттенком, шелушение кожи. Поражается верхняя часть туловища, шея, лицо (особенно подбородок, зона вокруг рта). Могут встречаться сухие пятна по телу.

Крапивница и отек Квинке

Эти аллергические заболевания являются разными стадиями одного и того же процесса. Основные симптомы — быстрое появление волдырей (высыпания выглядят как укус комара или след от крапивы) или отек разных частей тела, в том числе лица. Чаще всего затрагиваются области век, губ, слизистая рта, языка.

Причины крапивницы разнообразны и не всегда понятны. Это могут быть:

• аутоиммунные заболевания (тиреоидит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т. д.);
• инфекционные заболевания (гепатиты А, В, С);
• очаги хронической инфекции (хроническое воспаление миндалин, пазух носа, желудочно-кишечного тракта в ассоциации с Helicobacter pylori и др.);
• аллергены;
• нарушение работы ЖКТ;
• лекарственные препараты (чаще болеутоляющие — нурофен, диклофенак, кетонал и т. д.);
• физическое воздействие (давление, холод, тепло, солнце, вода, физическая нагрузка и др.).

Начинается крапивница с зуда кожи, потом появляются элементы, которые имеют тенденцию к увеличению и слиянию. Чаще всего в течение 24 часов выпуклые высыпания переходят в пятна и исчезают бесследно.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — воспаление кожи, которое имеет острое или хроническое течение и развивается при непосредственном воздействии веществ, способных вызвать специфическую аллергическую реакцию . Развивается только при повторном контакте с аллергеном. Для этого заболевания характерна отсроченная реакция — через один или два дня при повторном контакте с аллергеном. При первичном продолжающемся контакте — через 10–14 дней. Чаще всего встречается у взрослых.

Наиболее распространенные причины развития контактного дерматита на лице:

1. металлы (никель, кобальт, хром, алюминий) — чаще всего из этих металлов делают дешевую бижутерию. Место повреждения — уши;
2. косметика и парфюмерия (перуанский бальзам, алкоголь, жиры, стабилизаторы и консерванты). Прыщи чаще возникают на щеках и лбу;
3. местные лекарственные средства (антибиотики, глазные капли, мази, местная анестезия и т. д.);
4. краски для волос и бровей, в том числе хна;
5. клей для наращивания ресниц.

Основные характеристики клинической картины

Покраснение и отечность кожи начинается с места, куда было нанесено вещество, а потом может распространяться и на другие участки (даже отдаленные). Затем начинают появляться мелкие пузырьки или крупные пузыри, как при ожогах, которые заполнены прозрачной жидкостью (иногда с кровью). Постепенно они начинают вскрываться с образованием корок. Может присоединяться вторичная инфекция. Эти высыпания выглядят как прыщики и сопровождаются выраженным зудом.

При поражении лица наблюдается выраженный отек из-за рыхлой подкожно-жировой клетчатки, который уходит очень медленно. В тяжелых случаях из-за этого отека могут полностью закрываться глаза.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия — это повышенная чувствительность к лекарственным препаратам, которая опосредована иммунными механизмами. Отличается от других побочных действий лекарств по следующим критериям:

• нет дозозависимости, реакция развивается даже на минимальное количество вещества;
• реакция имеет нарастающий характер при повторном введении и проходит дольше;
• возникает через 5–7 дней после первого приема лекарства;
• клинически проявляется в виде симптомов, характерных для аллергических заболеваний (высыпания, прыщи, зуд и т. д.);
• возникает реакция на препараты из одной группы или из сходных по химической структуре групп.

Факторы риска лекарственной аллергии:

• количество лекарств. Чем больше их принимает человек в один момент времени, тем выше вероятность развития лекарственной аллергии;
• возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития реакции;
• наличие хронических заболеваний, особенно печени и почек (главных органов детоксикации и выведения);
• воспалительные заболевания кишечника.

Причиной развития лекарственной аллергии может быть любой лекарственный препарат. Однако есть лекарства, которые, по статистике, чаще всего вызывают такие реакции:

1. Антибактериальные препараты — до 60% всех случаев (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы — антибиотики, в химической структуре которых есть бета-лактамное кольцо, — а также сульфаниламидные препараты, ванкомицин и др.).
2. Болеутоляющие или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — до 25% (аспирин, анальгин, диклофенак, кетонал, нурофен и др.).
3. Местные анестетики — до 6% (новокаин, лидокаин, ультракаин и др.).
4. Рентгеноконтрастные вещества — до 4%.
5. Другие препараты.

Какая сыпь бывает при лекарственной аллергии? Аллергия на лице может проявиться в разных формах:

• фиксированная эритема — одиночные или (реже) множественные бляшки или пузыри на одном и том же месте при повторном приеме препарата. Для этой патологии характерен синюшный цвет высыпаний. Каждое следующее обострение длится дольше предыдущего. Самая частая причина развития — сульфаниламиды, обезболивающие, противогрибковые препараты. На лице располагаются в области губ, щек, подбородка;
• фототоксические реакции — реакции кожи на ультрафиолетовое излучение, которые усиливаются под действием определенных лекарственных препаратов, — антибактериальные препараты группы фторхинолонов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП — нурофен, диклофенак и т. д.). Страдают открытые участки тела, подверженные загару, в том числе лицо;
• токсикодермия — воспаление кожи и слизистых, которое развивается под воздействием токсических или аллергических факторов. В зависимости от клинических симптомов выделяют три вида — пятнистая (пятна кольцевидной формы, которые часто сливаются между собой. Высыпания проходят в виде сильного шелушения кожи, при этом кожа с подошв и ладоней сходит полностью), папулезная (множество возвышающихся над поверхностью бугорков) и пигментная (розовые или красные пятна, которые по мере шелушения приобретают более яркую окраску). При всех формах возможно повышение температуры, боли в суставах и мышцах. Причиной могут быть не только лекарства, но и продукты питания с большим количеством добавок и консервантов, а также биологические добавки;
• эритродермия — массивное воспаление кожного покрова, которое развивается быстро и затрагивает не менее 50% поверхности тела. Протекает в виде покраснения, уплотнения и крупно пластинчатого шелушения кожи. Кожа лица повреждается всегда. Сопровождается повышением температуры, недомоганием, болями в суставах и мышцах;
• многоформная экссудативная эритема — высыпания различной формы (пятна, узелки, которые напоминают мишень, могут встречаться пузырьки и пузыри). Часто эти прыщи сопровождаются недомоганием, болями в суставах и повышением температуры. Могут быть как на лице, так и на животе. Начинается заболевание с повреждения рук и ног;
• синдром Стивенса — Джонсона — тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы, при которой обязательно повреждаются слизистые оболочки глаз, губ и рта, а также мочеполовой системы. Элементы распространенные, есть пузыри (как при ожогах), температура тела выше 38,5 градуса, на слизистой рта — эрозии с кровянистыми корками и выраженным болевым синдромом;
• синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) — массивное поражение кожи, которое характеризуется отслойкой большой поверхности эпителия с выраженными симптомами интоксикации (высокая температура — около 40 градусов, ознобы, боли в теле). Ситуация ухудшается очень быстро. Данная патология требует экстренной помощи врача и госпитализации в палату интенсивной терапии. Номер телефона для экстренной помощи единый — 112.

Если вы предполагаете лекарственное происхождение аллергии, не следует заниматься самолечением, это опасно. Можно зайти на сайт медицинской организации и записаться на прием к врачу. Электронная запись доступна не только в Москве, но и во многих других городах России.

Чем лечить аллергию на лице

В лечении аллергической сыпи на лице можно выделить несколько этапов:

1 этап. Исключение причины, которая вызвала аллергическую сыпь на лице у взрослого или ребенка. Например, при аллергии на металлы важно избегать контакта с металлами (тщательно подбирать бижутерию, не допускать контакта металлических пуговиц и пряжек ремней с кожей), при аллергии на краску для волос — делать тест любой новой краски, не принимать лекарственные препараты на которые когда-то была реакция, и т. д.). Чем быстрее будет выявлен аллерген, тем меньше возникнет последствий для организма.

2 этап. Соблюдение гипоаллергенной диеты в период острой реакции, чтобы снизить антигенную нагрузку на организм и ускорить лечение. Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

• колбасы, сосиски и другие копчености с консервантами и Е-добавками;
• цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины и т. д.);
• кофе;
• шоколад;
• орехи (миндаль, арахис, фундук);
• уксус, горчица, майонез и другие промышленные соусы;
• томаты, баклажаны, красный перец;
• клубника, земляника, ананас, виноград, дыня, арбуз;
• алкоголь;
• мед;
• глютенсодержащие крупы (пшеница, включая кускус, манная и ячневая крупа, булгур, овес, полба, перловка) заменяем на киноа, бурый рис, гречку, пшено, амарант;
• молоко и молочные продукты (сметана, сыр, творог, кефир, сыворотка, йогурт, ряженка и т. п.) заменяем на растительное молоко и продукты из него (йогурт, сыр);
• масла, содержащие большое количество омеги-6, например подсолнечное, кукурузное, рапсовое, хлопковое (способствуют поддержанию воспаления в организме за счет выработки провоспалительных компонентов), заменяем на богатые омегой-3 масла (льняное, кедровое, конопляное);
• простые сахара и сладости.

За основу рациона берется гипоаллергенная диета по А. Д. Адо. Можно включать в рацион следующие продукты:

• супы на втором мясном бульоне, морской рыбе или овощные;
• безглютеновые крупы;
• мясо (говядина, телятина, крольчатина или индюшатина);
• крупы (киноа, гречка коричневая и зеленая, амарант, бурый или дикий рис, пшено);
• сезонные фрукты (яблоки, груши — в первое время лучше в печеном виде);
• овощи и зелень (капуста белокочанная и краснокочанная, цветная, брокколи, кольраби, морковь, свекла, кабачок и цукини, огурцы, тыква, любая зелень);
• из сладостей можно выбирать яблочную пастилу без сахара, мармелад на основе агар-агара из ягод (без консервантов и красителей).

3 этап. Есть продукты и добавки к пище, которые способствуют снижению уровня гистамина и, как следствие, дополняют лечение, назначенное врачом:

• магний (донат магния) — снижает уровень гистамина в крови и улучшает детоксикационные функции печени;
• брокколи — связывает и выводит гистамин, улучшает детокс благодаря грубым пищевым волокнам. Причем противовоспалительные вещества не разрушаются даже при тепловой обработке;
• семена конопли. Содержат много цинка, который необходим для выработки разрушающего гистамин фермента;
• лецитин — препятствует выбросу гистамина, улучшает текучесть желчи, помогает работе печени, поддерживает мембрану клеток, в том числе нервных;
• куркумин — обладает мощным противовоспалительным действием и блокирует высвобождение гистамина. Лучше усваивается в сочетании с полезными жирами и черным перцем;
• кверцетин — флавоноид, который входит в состав многих фруктов, овощей и ягод (болгарский перец, лук, помидоры, вишня, клюква, черника, яблоки, виноград и т. д.). Способен подавлять гистамин и блокировать ферменты, участвующие в воспалительной реакции. При приеме кверцетина высыпания проходят быстрее.

Профилактика

Всегда проще профилактировать заболевание, чем корректировать аллергическую сыпь на лице. К мерам профилактики можно отнести:

1. Полноценное питание с профилактикой дефицита витаминов. Особое внимание необходимо уделять витамину D, так как доказано, что его низкий уровень повышает риск развития у детей атопического дерматита и других проявлений аллергий. При коррекции уже возникших реакций симптомы проходят быстрее при отсутствии дефицита витаминов.
2. При применении нового косметического средства или краски необходимо проводить тест на контактную аллергию — нанести немного средства на внутреннюю поверхность предплечья и не смывать 2–3 дня. Если проходит время и реакции нет, можно наносить на лицо или голову, если реакция есть, не использовать средство.
3. При наличии аллергии на лекарства важно сообщать об этом врачам. Можно положить в паспорт записку с перечнем лекарств, на которые есть реакции. Перед приемом лекарства важно убедиться, что в его составе нет вещества, на которое отмечалась реакция.
4. Избегать необоснованного назначения большого количества лекарств одновременно, так как с каждым новым лекарством или добавкой повышается риск развития аллергической реакции.

Список литературы:

• Доказательная аллергология-иммунология /Колхир П. В. / Практическая медицина — 2010 — С 362–384
• Иммунология/Под ред. Р. М. Хаитова / М: ГЭОТАР — Медиа, 2016
• Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению лекарственной аллергии. — М., 2014.
• Елисеева Т. И., Балаболкин И. И. Аллергические реакции на лекарственные средства: современные представления (обзор) // Современные технологии в медицине. — 2016. — № 1. — С. 159–172
• https://www.altermed.ru/dermatology/toksikodermiya/